如何快速降低肝昏迷和肌抽躍症狀？-肝膽腸胃科

肝硬化引起的肝腦部病變（肝昏迷）？

醫生您好，爸爸多年有肝硬化的疾病，去年突發了肝腦部病變，後期發現了有肝細胞癌（目前已電燒乾淨），現在有時還是會有點肝昏迷的現象出現，例如：動作緩慢、疲憊感加重，想請問如果出現的話除了喝杜化液還有其他能夠快速降低體內氨指數的方法嗎？，可以自行多加幾毫升的杜化液喝嗎，還是需要帶去急診室診斷測量氨指數比較好？最近這幾天有另外發現爸爸疑似多了一個嘴角會抖的情況，請問這也是肝硬化所引起的肌抽躍嗎？目前是三個月回診追蹤中，謝謝醫生。

左瑄，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/31

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

必要可提早加掛回診。杜化液可自行增加到排便3次即可，並控制蛋白質攝取。必要可和主治討論討其他對策。

回覆日期：2024/03/31
資料來源：台灣e院 - 肝硬化引起的肝腦部病變（肝昏迷）

彙整補充說明

肝昏迷（肝性腦病變）是由於肝臟功能不全導致的氨等毒素在血液中累積，進而影響腦部功能。
對於您父親的情況，首先要強調的是，肝昏迷的處理需要專業醫療人員的指導，尤其是當出現新的症狀時，如嘴角抖動，這可能與肝臟疾病有關，也可能是其他神經系統問題的表現。

在日常管理中，杜化液（Lactulose）是一種常用的藥物，可以幫助降低血液中的氨濃度。
它通過促進腸道排便來減少氨的吸收。
根據您的描述，若您父親的情況是輕微的肝昏迷，增加杜化液的劑量可能有助於改善症狀，但這應在醫生的指導下進行。
一般來說，杜化液的劑量應根據排便的頻率來調整，通常目標是每天排便2至3次。

除了杜化液，還有其他一些方法可以幫助降低氨的水平：
1. 飲食調整：限制蛋白質的攝取，特別是紅肉和乳製品，因為這些食物在消化過程中會產生氨。
可以選擇植物性蛋白質或低蛋白質的飲食，並在醫生或營養師的指導下進行。

2. 腸道健康：保持腸道健康，增加纖維攝取，這有助於促進腸道蠕動，減少氨的吸收。

3. 水分攝取：確保充足的水分攝取，這有助於腎臟排除毒素。

4. 藥物治療：除了杜化液，醫生可能會考慮使用其他藥物，如抗生素（例如利福平），這可以幫助減少腸道中的氨生成。

至於您提到的嘴角抖動，這可能是肝性腦病變的症狀之一，稱為“肝性震顫”（asterixis），這是由於腦部對氨的敏感性增加所致。
這種情況需要醫生進一步評估，因為它可能表明病情的惡化。

如果您父親的症狀加重，或是出現意識混亂、行為改變、持續的肌肉抽搐等情況，建議立即帶他去急診室進行評估和治療。
醫生會根據他的具體情況進行血液檢查，測量氨的水平，並決定是否需要住院治療。

最後，定期的醫療追蹤非常重要，尤其是對於有肝硬化和肝細胞癌病史的患者。
請務必遵循醫生的建議，並在出現任何新症狀時及時就醫。
希望您的父親能夠早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #51011
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158171
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #55847
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48462

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