如何快速降低肝昏迷和肌抽躍症狀?-肝膽腸胃科

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肝硬化引起的肝腦部病變(肝昏迷)?


醫生您好,爸爸多年有肝硬化的疾病,去年突發了肝腦部病變,後期發現了有肝細胞癌(目前已電燒乾淨),現在有時還是會有點肝昏迷的現象出現,例如:動作緩慢、疲憊感加重,想請問如果出現的話除了喝杜化液還有其他能夠快速降低體內氨指數的方法嗎?
,可以自行多加幾毫升的杜化液喝嗎,還是需要帶去急診室診斷測量氨指數比較好?
最近這幾天有另外發現爸爸疑似多了一個嘴角會抖的情況,請問這也是肝硬化所引起的肌抽躍嗎?
目前是三個月回診追蹤中,謝謝醫生。



左瑄,20~29歲女性,詢問日期:2024/03/31

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


必要可提早加掛回診。
杜化液可自行增加到排便3次即可,並控制蛋白質攝取。
必要可和主治討論討其他對策。



回覆日期:2024/03/31

彙整補充說明


針對您父親的情況,肝昏迷(又稱肝性腦病變)是由於肝臟功能不全導致的氨等有毒物質在血液中累積,進而影響腦部功能。
這種情況在肝硬化患者中相對常見,特別是當肝臟受到進一步損害(如肝細胞癌)時。
您提到的症狀如動作緩慢、疲憊感加重,都是肝昏迷的表現之一。

首先,杜化液(Lactulose)是一種常用於治療肝昏迷的藥物,主要通過促進腸道排便來減少氨的吸收。
根據醫生的建議,您可以根據需要自行調整杜化液的劑量,但建議在增加劑量前先與主治醫師討論,因為過量可能會導致腹瀉或其他不適。
一般來說,杜化液的目標是促使病人每天排便3次,以有效降低血液中的氨濃度。

除了杜化液,還有其他方法可以幫助降低體內氨的水平。
這包括:
1. 飲食調整:控制蛋白質的攝取量,特別是動物性蛋白質,因為這些蛋白質在代謝過程中會產生氨。
可以考慮增加植物性蛋白質的攝取,如豆類和穀物,這些食物相對較少產生氨。

2. 腸道健康:保持腸道健康有助於減少氨的生成。
可以考慮使用益生菌或富含膳食纖維的食物,這有助於促進腸道蠕動,減少氨的吸收。

3. 水分攝取:保持良好的水分攝取有助於腎臟排出毒素,並促進腸道的正常運作。

4. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會開立其他藥物來幫助降低氨的水平,如抗生素(例如利福平)來抑制腸道中的氨生成。

至於您提到的嘴角抖動,這可能是肝性腦病變的一種表現,稱為“肝性震顫”(asterixis),這是由於腦部的神經功能受到影響所致。
這種情況通常與肝昏迷有關,建議您密切觀察並及時向醫生報告。

如果您父親的症狀持續加重,或出現意識混亂、嚴重疲憊、抽搐等情況,建議立即帶他去急診室進行評估。
急診醫師可以進行必要的檢查,包括血液檢查以測量氨的水平,並根據情況提供適當的治療。

最後,定期的醫療追蹤是非常重要的,請務必遵循醫生的建議,並在回診時詳細向醫生反映您父親的症狀變化,以便及時調整治療方案。
希望您父親能夠早日改善健康狀況。

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