血脂正常就能停藥嗎？關注動脈硬化患者用藥疑慮-家醫科

高血脂症用藥疑慮？

醫師好，我在此想幫我爸爸諮詢一下，我爸爸每個月都會回診家裡附近的家醫科診所，其中每三個月都會拿一次三高(血壓、血脂)的藥物，但這次3/27回診只有拿到血壓的藥物
，血脂的藥物沒拿，醫師的理由是因為3/27檢驗報告出來總膽固醇:150 、TG:132 (項目沒有LDL跟HDL)數值都蠻正常的，所以不能開？！

但我看了一下我爸三個月前的檢驗報告1/2，總膽固醇:290 、TG:158，都偏高，而且我爸爸本身還有動脈粥樣硬化...等心血管疾病，另外爸爸的肝指數都正常

想請問"因為數值正常，所以就不開藥，但三個月後數值又飆升"，這種情況是合理的嗎...

洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/04

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

高血脂用藥的目標值是依據個別危險因子多寡決定，健保給付也有相關規定，通常要飲食運動控制3-6個月無法下降達標才能使用藥物治療，用藥問題應該請直接向開藥醫師討論為妥，我試著解讀一下，可能是令尊膽固醇起始值太高，所以醫師先用藥物降到安全值，之後採用飲食運動控制並追蹤的方式，請再與主治醫師討論共享醫療決策。

回覆日期：2024/04/04
資料來源：台灣e院 - 高血脂症用藥疑慮

彙整補充說明

在您提到的情況中，關於血脂正常是否可以停藥的問題，這是一個相當複雜的議題，尤其是對於有動脈粥樣硬化等心血管疾病的患者來說。
首先，血脂的檢測結果確實是評估是否需要持續用藥的一個重要指標，但並不是唯一的考量因素。

您的父親在三個月前的檢驗報告中顯示總膽固醇290 mg/dl，這是明顯偏高的數值，且他有動脈粥樣硬化的病史，這使得他在心血管疾病的風險上相對較高。
醫師在這次檢查中看到總膽固醇150 mg/dl和三酸甘油脂132 mg/dl的正常數值，可能認為目前的血脂控制良好，因此決定不再開立降血脂藥物。
然而，這樣的決定是否合理，還需要考慮以下幾個方面：
1. 病史與風險評估：您的父親有動脈粥樣硬化的病史，這意味著他在心血管疾病的風險上是較高的。
即使血脂數值在某一時點上看似正常，這並不代表他在未來不會再次出現血脂升高的情況。
因此，持續的監測和適當的用藥是必要的。

2. 血脂的波動性：血脂的數值可能會受到多種因素的影響，包括飲食、運動、壓力等。
您提到的三個月前的高數值和這次的正常數值之間的變化，可能是由於生活方式的改變或其他因素所致。
因此，醫師在評估是否停藥時，應該考慮到這些變數。

3. 長期管理的必要性：對於有心血管疾病風險的患者，長期的藥物管理是非常重要的。
即使目前的血脂數值正常，醫師也應該考慮到未來的風險，並根據患者的整體健康狀況來決定是否需要繼續用藥。

4. 醫師的專業判斷：最終，是否停藥應該由主治醫師根據患者的具體情況來做出判斷。
如果您對醫師的決定有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或者直接與主治醫師進一步討論，表達您對於父親病情的擔憂。

總結來說，血脂正常並不一定意味著可以立即停藥，尤其是對於有動脈粥樣硬化等心血管疾病的患者。
持續的監測和適當的用藥是維持心血管健康的重要措施。
建議您與醫師進行深入的討論，了解更多關於您父親的健康狀況及未來的管理計劃。