血脂正常就能停藥嗎？關注動脈硬化患者用藥疑慮-家醫科

高血脂症用藥疑慮？

醫師好，我在此想幫我爸爸諮詢一下，我爸爸每個月都會回診家裡附近的家醫科診所，其中每三個月都會拿一次三高(血壓、血脂)的藥物，但這次3/27回診只有拿到血壓的藥物，血脂的藥物沒拿，醫師的理由是因為3/27檢驗報告出來總膽固醇:150 、TG:132 (項目沒有LDL跟HDL)數值都蠻正常的，所以不能開？
！但我看了一下我爸三個月前的檢驗報告1/2，總膽固醇:290 、TG:158，都偏高，而且我爸爸本身還有動脈粥樣硬化...等心血管疾病，另外爸爸的肝指數都正常想請問"因為數值正常，所以就不開藥，但三個月後數值又飆升"，這種情況是合理的嗎...

洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/04

葉倩妤醫師回覆-家醫科

您好！高血脂用藥的目標值是依據個別危險因子多寡決定，健保給付也有相關規定，通常要飲食運動控制3-6個月無法下降達標才能使用藥物治療，用藥問題應該請直接向開藥醫師討論為妥，我試著解讀一下，可能是令尊膽固醇起始值太高，所以醫師先用藥物降到安全值，之後採用飲食運動控制並追蹤的方式，請再與主治醫師討論共享醫療決策。

回覆日期：2024/04/04

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要了解血脂的管理並不僅僅依賴於單一的檢驗結果，而是需要綜合考量患者的整體健康狀況、病史以及風險因子。
您提到您父親有動脈粥樣硬化的病史，這使得他在血脂管理上需要更加謹慎。

根據您提供的資料，您父親在三個月前的檢驗報告中總膽固醇為290 mg/dl，這顯示出他當時的血脂水平偏高。
醫師在這次回診中，因為檢驗報告顯示總膽固醇降至150 mg/dl，且三酸甘油脂（TG）為132 mg/dl，這些數值在一般標準範圍內，因此醫師決定不再開立降脂藥物。
這在某種程度上是合理的，因為醫師可能希望先觀察這些數值是否能持續保持在正常範圍。

然而，對於有動脈粥樣硬化的患者來說，血脂的波動可能會影響心血管健康。
即使目前的檢驗結果正常，未來的檢查中血脂可能再次上升，這是有可能的。
這種情況下，醫師應該考慮到患者的病史，並可能需要更頻繁地進行血脂檢查，以確保不會因為一時的正常而忽略了潛在的風險。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解他們的用藥決策背後的考量，並詢問是否有必要在未來的檢查中重新評估用藥的必要性。
您也可以詢問醫師是否有其他的非藥物介入措施，例如飲食調整或運動計畫，來幫助控制血脂。

此外，您提到的擔憂是合理的，因為動脈粥樣硬化患者的血脂管理是長期的過程，且需要定期監測。
若未來的檢查結果顯示血脂再次上升，則可能需要重新考慮用藥的必要性。

最後，請記得，任何關於用藥的決定都應該在醫師的指導下進行，尤其是對於有心血管疾病的患者。
醫師會根據最新的檢查結果和患者的整體健康狀況來做出最合適的治療建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的用藥情況，並能與醫師進行有效的溝通。
祝您父親健康！