如何判斷及漸進式停用類固醇治療慢性血管發炎引起的頭痛?-神經內科

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慢性血管發炎引起的頭痛?


家父今年93歲。
1月中旬因為頭痛被診斷為老年男性特有的慢性血管發炎。
症狀是頭的右側由太陽穴沿著血管痛到右後腦。
醫生說要吃四個月以上的類固醇。
果真一吃就不痛了。
醫生開的藥是:Donison Tab 5mg。
學名是:PREDNISOLONE 。
每天四次,每次半粒。
中間曾經便秘、水腫、食道潰瘍。
目前都以控制住了。
但是半個月前發生尿道感染,並且同時發生久已不曾再痛的頭痛。
神奇的是,尿道感染治好了,頭也就不痛了。
類固醇吃了將近四個月了,請問是否可以停藥了?
當初並沒有做任何檢查,請問現在要怎樣才能判斷是否該停藥呢?
漸進式的停要是怎樣進行的呢?
會有什麼不舒服的症狀嗎?
因為家父年歲已高,上一次醫院極不容易,我是唯一的照顧者,內心頗為焦慮。
煩請您撥冗為我解答。
謝謝。



華華,50~59歲女性,詢問日期:2010/05/06

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


你好:1.可以減藥,再試停藥(一天一粒x一週,一粒x一週→停藥)2.作CRP或ESR可作為參考



回覆日期:2010/05/06

彙整補充說明


在您的情況中,家父因為慢性血管發炎而接受類固醇治療,並且在治療過程中出現了一些副作用,如便秘、水腫和食道潰瘍。
這些都是類固醇使用過程中可能出現的副作用,尤其是在長期使用的情況下。
類固醇的主要作用是減少炎症和抑制免疫反應,因此在治療慢性血管發炎時,類固醇通常是有效的選擇。

關於停藥的問題,首先,您需要與醫生進行詳細的討論。
類固醇的停用通常需要根據患者的具體情況來決定,特別是對於年長者,因為他們的身體對藥物的反應可能與年輕人不同。
停藥的判斷可以基於以下幾個方面:
1. 症狀的改善:如果家父的頭痛症狀已經完全消失,且沒有其他的炎症或感染的跡象,這可能是停藥的好時機。

2. 血液檢查:如C反應蛋白(CRP)或紅血球沉降率(ESR)等指標可以幫助判斷身體的炎症狀況。
如果這些指標正常,則可能意味著炎症已經控制住。

3. 副作用的評估:如果家父在使用類固醇期間出現了明顯的副作用,這也可能是考慮停藥的因素之一。

關於漸進式停藥,通常建議的方式是逐漸減少劑量,而不是突然停藥。
這樣可以讓身體有時間適應,減少可能出現的撤藥症狀。
具體的減藥計劃可以參考以下步驟:
- 減少劑量:例如,從每天半粒減少到每天一粒,持續一週,然後再減少到每天四分之一粒,持續一週,最後再停藥。
這樣的漸進式減藥可以幫助身體逐步適應。

- 監測症狀:在減藥的過程中,密切觀察家父的症狀變化。
如果出現頭痛復發或其他不適,應立即聯繫醫生。

- 定期回診:即使不方便去醫院,也可以考慮與醫生進行電話或視訊諮詢,獲取專業意見。

在停用類固醇的過程中,可能會出現一些不適的症狀,如疲倦、食慾不振、肌肉疼痛等,這些都是身體在適應過程中可能出現的反應。
如果出現這些情況,應及時與醫生聯繫,尋求進一步的指導。

最後,考慮到家父的年齡和健康狀況,建議在停藥的過程中保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,這些都有助於促進身體的恢復和健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝家父早日康復!

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