如何判斷及漸進式停用類固醇治療慢性血管發炎引起的頭痛?-神經內科

慢性血管發炎引起的頭痛？

家父今年93歲。1月中旬因為頭痛被診斷為老年男性特有的慢性血管發炎。症狀是頭的右側由太陽穴沿著血管痛到右後腦。醫生說要吃四個月以上的類固醇。果真一吃就不痛了。醫生開的藥是：Donison Tab 5mg。學名是：PREDNISOLONE 。每天四次，每次半粒。中間曾經便秘、水腫、食道潰瘍。目前都以控制住了。但是半個月前發生尿道感染，並且同時發生久已不曾再痛的頭痛。神奇的是，尿道感染治好了，頭也就不痛了。類固醇吃了將近四個月了，請問是否可以停藥了？當初並沒有做任何檢查，請問現在要怎樣才能判斷是否該停藥呢？漸進式的停要是怎樣進行的呢？會有什麼不舒服的症狀嗎？
因為家父年歲已高，上一次醫院極不容易，我是唯一的照顧者，內心頗為焦慮。煩請您撥冗為我解答。謝謝。

華華，50~59歲女性，詢問日期：2010/05/06

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

你好：1.可以減藥，再試停藥(一天一粒x一週，一粒x一週→停藥)
2.作CRP或ESR可作為參考

回覆日期：2010/05/06
資料來源：台灣e院 - 慢性血管發炎引起的頭痛

彙整補充說明

在您父親的情況下，類固醇（如PREDNISOLONE）是用來治療慢性血管發炎的有效藥物。
由於類固醇的使用可能會引起一些副作用，因此在考慮停藥時需要謹慎處理。
以下是一些建議和步驟，幫助您判斷是否可以漸進式停用類固醇。

1. 評估症狀
首先，您需要仔細觀察您父親的症狀變化。
類固醇的主要作用是減少炎症和緩解疼痛。
如果目前頭痛的症狀已經消失，這是一個好的跡象。
然而，您提到他最近有尿道感染，這可能會影響到身體的整體狀況，因此在這段時間內，建議不要急於停藥。

2. 醫療檢查
雖然您提到當初並沒有進行任何檢查，但如果可能的話，建議您帶父親去醫院進行一些基本的檢查，例如C反應蛋白（CRP）或紅血球沉降率（ESR），這些指標可以幫助評估炎症的程度。
如果這些指標顯示炎症已經控制，則可能是考慮減少或停用類固醇的時機。

3. 漸進式停藥
類固醇的停用應該是漸進式的，尤其是長期使用後，身體可能會對類固醇產生依賴。
一般建議的減藥方式是逐漸減少劑量，例如：
- 每天減少0.5mg至1mg，持續一週，然後再評估症狀。

- 如果在減藥過程中出現不適症狀（如疲倦、食慾不振、關節疼痛等），則可能需要暫時停止減藥，並諮詢醫生。

4. 可能的不適症狀
在減少類固醇劑量的過程中，可能會出現一些不適症狀，這是因為身體需要時間來適應沒有類固醇的狀態。
常見的症狀包括：
- 疲倦或無力
- 食慾減退
- 情緒波動
- 關節或肌肉疼痛
如果出現這些症狀，建議及時與醫生聯繫，並根據醫生的建議調整減藥計劃。

5. 尋求專業意見
由於您父親的年齡較大，且有多重健康問題，建議在進行任何減藥或停藥的決定之前，最好能與主治醫生進行詳細的討論。
醫生會根據您父親的具體情況，給出最合適的建議。

結論
在考慮停用類固醇時，應該以症狀的改善和醫療檢查結果為依據，並且採取漸進式的減藥方式。
由於您是唯一的照顧者，這段時間可能會讓您感到焦慮，但請記住，與醫療團隊保持良好的溝通，能幫助您更好地管理父親的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！