白內障手術後出現遠視問題，該如何處理？-眼科

白內障術後？

在上個月我媽媽做了左眼的白內障手術，她的狀況是眼睛本有1000度以上的高度近視，後來有動過雷射近視手術，術後白內障是沒了，但最後變成了遠視，遠的清晰(200公分後才可以看見)但近距離都看不到，連手都看不到，效果相當不如預期，她本人很痛苦難受，想向醫生求助幾個問題，再拜託您幫忙回答了。

1. 我們使用的是蔡司鏡片，他附上的卡寫著
[MD] AT LARA 829MP
D: +17.5
[SN] 1S230469E069
∅T=11.0 ∅body=6.0
UDI-DI:04049336005507
Carl Zeiss Meditec AG
ANVISA no:10332030096
請問這張紙上代表甚麼意思呢？

2. 目前她現在左眼變成了遠視，請問這種情況正常嗎？請問是很嚴重的問題嗎？還是遠視會漸漸消失呢？去三家量都度數不一，一下50、175還有200，她很擔心這個遠視會越變越高，請問這樣下去會更糟嗎？

3. 請問她手術這樣的情況是因為醫生當初沒有幫她預留度數，或是忘記她有動過雷射手術而把她的度數計算錯了嗎？

抱歉問題這麼多，再感謝醫生抽空回答了！

陳小姐，50~59歲女性，詢問日期：2024/04/13

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 蔡司鏡片資訊解讀

根據您提供的資訊，您媽媽左眼所植入的人工水晶體型號為蔡司 AT LARA 829MP，詳細規格如下：

* 度數：+17.5 度（遠視鏡片）
* 光學區直徑：11.0 mm
* 鏡體直徑：6.0 mm
* UDI-DI：04049336005507（唯一識別碼）
* 製造商：蔡司醫學科技公司（Carl Zeiss Meditec AG）
* 巴西國家衛生監督局 (ANVISA) 註冊號碼：10332030096

2. 白內障手術後變成遠視的原因

白內障手術後變成遠視，在某些情況下是正常的。一般來說，白內障手術會摘除原本混濁的天然水晶體，並植入人工水晶體。人工水晶體的度數需要根據患者術前屈光度進行準確計算，以期達到術後屈光矯正的效果。

在您媽媽的情況中，她原本高度近視 1000 度以上，並曾接受過雷射近視手術。這意味著她的角膜曲率已經發生了改變。人工水晶體度數計算可能比較不容易，從而出現術後遠視。

3. 建議

根據您媽媽的情況，建議她儘快諮詢眼科主治醫師，才知道具體的情形。請先不用過於擔心，白內障手術後視力恢復通常需要數週至數月。在恢復期間，請密切遵循主治醫師的指示。

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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。

高丕霖

回覆日期：2024/04/13
資料來源：台灣e院 - 白內障術後

彙整補充說明

白內障手術後出現遠視的情況，尤其是在您的母親有高度近視及曾經接受雷射手術的背景下，確實是一個複雜的問題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 蔡司鏡片資訊解讀：
您提到的蔡司鏡片型號 AT LARA 829MP，這是一種專為白內障手術後設計的人工水晶體。
其上所標示的度數 +17.5 表示這是一個遠視的度數，這意味著手術後的水晶體設計是為了矯正遠視的情況。
其他數據如直徑和唯一識別碼則是用於生產和識別的參數。
這些資訊對於醫生在後續的檢查和調整中是非常重要的。

2. 術後遠視的情況：
在白內障手術後，特別是對於曾經有高度近視的患者，出現遠視的情況並不罕見。
這是因為手術中移除的天然水晶體的屈光力與植入的人工水晶體的屈光力之間可能存在差異。
術後的遠視度數可能會隨著時間的推移而有所變化，但通常不會完全消失。
若目前的度數在不同檢查中顯示不一致，這可能是因為測量的誤差或是眼睛在恢復過程中仍在變化。
建議定期回診，並與主治醫師討論這些變化。

3. 度數計算的問題：
手術前的度數計算是非常關鍵的，尤其是對於曾經接受過雷射手術的患者。
雷射手術會改變角膜的形狀，這可能影響到術後所需的水晶體度數。
如果醫生在計算時未能充分考慮到這一點，可能會導致術後出現意外的屈光問題。
這並不一定是醫生的失誤，但確實需要在術前進行更詳細的評估。

建議：
- 定期回診：建議您母親儘快回診，與醫生詳細討論她的視力變化，並進行必要的檢查。
醫生可以根據她的具體情況，提供適當的矯正建議。

- 眼鏡矯正：如果遠視度數確定，可能需要配戴眼鏡來矯正視力。
這是目前最常見的解決方案。

- 考慮再次手術：在某些情況下，如果視力問題嚴重影響生活品質，醫生可能會建議進行再次手術，這需要根據具體情況來決定。

總之，白內障手術後的視力恢復是一個需要耐心的過程，尤其是在有複雜病史的患者中。
請保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫生的建議，這樣才能更好地管理術後的視力問題。
希望您的母親能夠早日恢復清晰的視力！