心肌缺氧？
醫師您好 因為偶爾有胸悶.胸痛的情況.安排做運動心電圖,報告如下:METs: 10.80HR: 101% ST change during exercise stage 4, 9:33FlatSTD at II (-2.90), III (-2.20), aVF (-2.75), V4(-1.65), V5 (-1.90), V6 (-1.90)aVR STEConclusion: Positive ischemic finding想請教1.回診時醫生告知心肌缺氧狀況明顯,可考慮自費冠狀動脈斷層或心導管,但又說不急著做,可先吃藥~本身血壓及血脂也都過高,有開立耐絞寧錠及脈優錠及冠脂 想知道以這樣的情況需要做心導管嗎? 或者持續吃藥即可~想了解血壓.血脂和心肌缺氧是否有相關影響.謝謝醫師
謝先生，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/26
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在運動心電圖檢查中顯示出心肌缺氧的跡象，並且醫生建議您考慮進一步的檢查，例如心導管檢查或冠狀動脈斷層掃描。
這些檢查的目的在於更清楚地了解您的心臟狀況，特別是冠狀動脈的健康狀態。
首先，心肌缺氧通常是由於心臟供血不足所引起的，這可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。
您的運動心電圖報告顯示出明顯的ST段變化，這是心肌缺氧的指標之一。
醫生提到的「可考慮自費冠狀動脈斷層或心導管」是因為這些檢查能夠提供更詳細的心臟血管狀況，幫助判斷是否存在嚴重的血管狹窄或阻塞。
關於是否需要立即進行心導管檢查，這通常取決於您的症狀及其嚴重程度。
如果您在服用藥物後症狀有所改善，且目前的胸悶或胸痛不頻繁或不嚴重，醫生可能會建議您先繼續藥物治療，並定期回診觀察。
這樣的做法是基於「先觀察」的原則，尤其是在症狀不明顯的情況下。
至於血壓和血脂與心肌缺氧的關聯，這兩者確實有密切的關係。
高血壓會增加心臟的負擔，長期下來可能導致心臟病的風險增加。
而高血脂則可能導致動脈硬化，進一步影響血流，增加心肌缺氧的風險。
因此，控制血壓和血脂是非常重要的，這可以通過飲食、運動和藥物來達成。
如果您在服用藥物後仍然感到胸悶、胸痛或其他不適，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查。
這項檢查可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並在必要時進行介入治療，如放置支架等。
總結來說，是否需要進行心導管檢查取決於您的症狀、藥物治療的效果以及醫生的專業判斷。
如果您對目前的狀況感到擔憂，建議您主動與醫生溝通，尋求更詳細的解釋和建議。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並遵循醫生的指示，將有助於改善您的心臟健康。
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