心肌缺氧：是否需要進行心導管檢查？-心臟血管專科

心肌缺氧？

何醫師您好:在此有一些問題請教，去年九月底作了運動心電圖有缺氧的陽性反應，醫師建議我作心導管檢查，因為平常偶爾有胸悶症狀，平常吃醫師開的康肯1.25毫克和阿斯匹林100毫克的藥，我跟醫師說可以先觀察看看嗎？醫師說那如果有不舒服要趕快掛急診，我有申請運動心電圖的報告，到別間醫院的心臟科看診，醫師說是有缺氧的現象，因為我剛作了運動心電圖，他也是建議看要不要作心導管檢查，我說還有別的檢查可以作嗎？醫師就幫我排三個月後的心肌灌注檢查，在去年的十二月底作了檢查，等昨天回診我才順便看報告，醫師說是有缺氧的現象，血管堵塞的情形，但是這項檢查沒辦法檢查出是堵塞百分之多少，只能判讀我的情形堵塞的範圍不大，我問醫師需要作心導管通血管嗎？醫師說暫時不需要先吃藥控制就好，如果還是常常胸悶伴隨會喘，再來作心導管，藥物沒有變動一樣是康肯和阿斯匹林兩種而已，請問何醫師，醫師作這種建議和心肌灌注報告的說法，我的情形嚴重嗎？還有醫師從報告中說的堵塞範圍不大，是否代表應該不是很嚴重，因看診時間有限，所以有很多擔心和煩惱，在此請何醫師您幫忙解除疑問和煩惱，還有醫師說目前不需要作心導管，是代表我目前的狀況不嚴重嗎？不好意思問題很多，請何醫師解答，萬分感激，謝謝您。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/03/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心肌灌注檢查可以知道缺氧的情形是輕中重度
目前專家的共識是輕度者藥物控制即可
中或重度建議做心導管
醫師說目前不需要作心導管，是代表目前的狀況不嚴重
所以推測應該是只有輕度缺氧
若您仍不適且很擔心的話
建議做電腦斷層心血管攝影為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/03/02
資料來源：台灣e院 - 心肌缺氧

彙整補充說明

根據您的描述，您在運動心電圖檢查中出現了心肌缺氧的陽性反應，並且在後續的心肌灌注檢查中也顯示有缺氧現象，但醫師評估堵塞範圍不大，並建議您暫時以藥物控制為主，這些都是非常重要的訊息。

首先，心肌缺氧通常是由於心臟的血流供應不足所引起的，這可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。
您提到的運動心電圖和心肌灌注檢查結果顯示有缺氧現象，這意味著在運動或壓力下，心臟的某些部位未能獲得足夠的血流供應。
醫師的建議是根據您的症狀、檢查結果以及整體健康狀況來做出的。

關於心導管檢查的必要性，這是一種侵入性檢查，通常用於確定冠狀動脈的狀況，並且可以直接觀察血管的狹窄程度。
如果您的症狀（如胸悶、喘息）在藥物治療下能夠得到控制，且目前的檢查結果顯示堵塞範圍不大，醫師可能會認為您不需要立即進行心導管檢查。
這並不代表您的狀況不嚴重，而是目前的情況可以透過藥物來管理。

此外，您提到的血壓和血脂問題，這些都是心血管疾病的危險因子。
高血壓和高血脂會增加心臟病的風險，可能會導致冠狀動脈的進一步狹窄。
因此，控制這些指標是非常重要的。
您目前服用的康肯（通常是用於控制高血壓）和阿斯匹林（用於預防血栓形成）是常見的治療方案，這些藥物可以幫助降低心臟病發作的風險。

如果您在服藥期間仍然感到胸悶或其他不適，建議您及時回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫師提到的「如果有不舒服要趕快掛急診」是非常重要的警示，因為心肌缺氧如果未能及時處理，可能會導致更嚴重的心臟問題。

最後，對於您的擔憂，建議您保持與醫師的良好溝通，隨時反映您的症狀和感受。
醫師會根據您的具體情況，給予最合適的建議和治療方案。
心臟健康是非常重要的，定期檢查和遵循醫師的建議將有助於您維持良好的心臟功能。
希望這些資訊能幫助您釐清疑問，並祝您早日康復！