心肌缺氧：是否需要進行心導管檢查？-心臟血管專科

心肌缺氧？

何醫師您好:在此有一些問題請教，去年九月底作了運動心電圖有缺氧的陽性反應，醫師建議我作心導管檢查，因為平常偶爾有胸悶症狀，平常吃醫師開的康肯1.25毫克和阿斯匹林100毫克的藥，我跟醫師說可以先觀察看看嗎？
醫師說那如果有不舒服要趕快掛急診，我有申請運動心電圖的報告，到別間醫院的心臟科看診，醫師說是有缺氧的現象，因為我剛作了運動心電圖，他也是建議看要不要作心導管檢查，我說還有別的檢查可以作嗎？
醫師就幫我排三個月後的心肌灌注檢查，在去年的十二月底作了檢查，等昨天回診我才順便看報告，醫師說是有缺氧的現象，血管堵塞的情形，但是這項檢查沒辦法檢查出是堵塞百分之多少，只能判讀我的情形堵塞的範圍不大，我問醫師需要作心導管通血管嗎？
醫師說暫時不需要先吃藥控制就好，如果還是常常胸悶伴隨會喘，再來作心導管，藥物沒有變動一樣是康肯和阿斯匹林兩種而已，請問何醫師，醫師作這種建議和心肌灌注報告的說法，我的情形嚴重嗎？
還有醫師從報告中說的堵塞範圍不大，是否代表應該不是很嚴重，因看診時間有限，所以有很多擔心和煩惱，在此請何醫師您幫忙解除疑問和煩惱，還有醫師說目前不需要作心導管，是代表我目前的狀況不嚴重嗎？
不好意思問題很多，請何醫師解答，萬分感激，謝謝您。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/03/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

您好心肌灌注檢查可以知道缺氧的情形是輕中重度目前專家的共識是輕度者藥物控制即可中或重度建議做心導管醫師說目前不需要作心導管，是代表目前的狀況不嚴重所以推測應該是只有輕度缺氧若您仍不適且很擔心的話建議做電腦斷層心血管攝影為宜平安彰化醫院關心您

回覆日期：2017/03/02

彙整補充說明

根據您的描述，您在運動心電圖檢查中出現了心肌缺氧的陽性反應，並且在後續的心肌灌注檢查中也顯示有缺氧現象，但醫師評估堵塞範圍不大，並建議您暫時以藥物控制為主，這些都是非常重要的訊息。

首先，心肌缺氧通常是由於心臟的血流供應不足所引起的，這可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。
您提到的運動心電圖和心肌灌注檢查結果顯示有缺氧現象，這意味著在運動或壓力下，心臟的某些部位未能獲得足夠的血流供應。
醫師的建議是根據您的症狀、檢查結果以及整體健康狀況來做出的。

關於心導管檢查的必要性，這是一種侵入性檢查，通常用於確定冠狀動脈的狀況，並且可以直接觀察血管的狹窄程度。
如果您的症狀（如胸悶、喘息）在藥物治療下能夠得到控制，且目前的檢查結果顯示堵塞範圍不大，醫師可能會認為您不需要立即進行心導管檢查。
這並不代表您的狀況不嚴重，而是目前的情況可以透過藥物來管理。

此外，您提到的血壓和血脂問題，這些都是心血管疾病的危險因子。
高血壓和高血脂會增加心臟病的風險，可能會導致冠狀動脈的進一步狹窄。
因此，控制這些指標是非常重要的。
您目前服用的康肯（通常是用於控制高血壓）和阿斯匹林（用於預防血栓形成）是常見的治療方案，這些藥物可以幫助降低心臟病發作的風險。

如果您在服藥期間仍然感到胸悶或其他不適，建議您及時回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫師提到的「如果有不舒服要趕快掛急診」是非常重要的警示，因為心肌缺氧如果未能及時處理，可能會導致更嚴重的心臟問題。

最後，對於您的擔憂，建議您保持與醫師的良好溝通，隨時反映您的症狀和感受。
醫師會根據您的具體情況，給予最合適的建議和治療方案。
心臟健康是非常重要的，定期檢查和遵循醫師的建議將有助於您維持良好的心臟功能。
希望這些資訊能幫助您釐清疑問，並祝您早日康復！