心肌缺氧 是否要做心導管手術？
醫生您好，我前幾天因為坐著就會喘喘去看了心臟內科，醫生叫我跑完運動心電圖之後，說我有心肌缺氧，就排了心肌灌注攝影，報告結果如下1.Area of perfusion defects in the anterior, inferior and inferoseptal walls(score 2-3) of LV during treadmill stress phase with partial recovery of perfusion in the same sites after rest redistribution. (post stress LVEF=68 %, rest LVEF =67%, N>50%, stress perfusion defect area is 11% of coronary territory, the reversibility is 91% of perfusion defect). 2.The lung heart ratio during stress & rest is 0.32 and 0.36, respectively. (N<0.5).The transient ischemic dilatation(TID) of LV is 0.71(N<1.1). 3.Semiquantitative 17-segment analysis of myocardial perfusion in the LV yielded summed stress score (SSS) of 14. (SSS 1~3: normal, 4~8: mildly abnormal , 13 and above: severe abnormal). 4.The 5-point scoring system is as the following: 0--normal, 1-mild reduction of uptake (not definitely abnormal, 2-moderate reduction (definitely abnormal), 3-severe reduction of uptake, 4-absent uptake. (J Nul Cardiol 2009;16:165). 結 論：1.Myocardial ischemia in the anterior, inferior and inferoseptal walls(definitely abnormal, severe reduction of uptake) of LV was demonstrated. SSS>13: high risk. 2.Follow-up examination is recommended. 3.The overall sensitivity is about 80% to 90%.(Essentials of NM and Molecular imaging 2019;5:146)以下是掃描攝影的圖片https://imgur.com/a/bXfz9Xt?third_party=1#_=_因為我沒有三高 抽血檢查基本上完全沒有紅字但四年前有檢查出二尖瓣脫垂三尖瓣閉鎖不全非常容易緊張也有這些喘的症狀但當時做運動心電圖是陰性醫生開粉紅色的阻斷劑給我吃有可能是因為二尖瓣脫船導致心肌缺氧嗎?我的症狀是坐著的時候會想要喘一大口氣但慢跑之類的起來就沒什麼太大問題不會喘到跑不下去喝咖啡、茶就會非常非常的喘請問這之後就一定要做心導管檢查嗎?另外做完心臟超音波醫生說我心臟超音波血流都正常卻心肌缺氧覺得有點奇怪因為我剛做完TI201攝影 輻射挺高的有點害怕心導管的輻射量因為我才25歲謝謝醫生
jay，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/11
彙整補充說明
根據您的情況，心肌缺氧的確是一個需要重視的問題。
從您的心肌灌注攝影報告來看，您在心臟的前壁、下壁和下隔壁有明顯的灌注缺損，且總和壓力分數（SSS）達到14，這表示您的心肌缺氧情況屬於嚴重異常，且風險較高。
這樣的結果通常需要進一步的評估，以確定是否需要進行心導管檢查。
心導管檢查是一種侵入性檢查，主要用來評估冠狀動脈的狀況，特別是是否有狹窄或阻塞。
這項檢查能夠提供更詳細的解剖資訊，並且可以在檢查過程中進行介入治療，如放置支架等。
雖然心導管檢查的輻射量相對較高，但在某些情況下，這項檢查是必要的，尤其是當藥物治療無法改善症狀或無法確定病因時。
在您的情況中，因為您提到坐著時會感到喘不過氣來，但在運動時卻沒有明顯的問題，這可能與您的心理狀態有關。
您提到有二尖瓣脫垂和三尖瓣閉鎖不全，這些心臟結構的異常可能會影響心臟的功能，導致心肌缺氧的情況。
這些情況可能會引起心臟的負擔，特別是在情緒緊張或焦慮的時候。
至於是否需要進行心導管檢查，這通常取決於您的症狀、心臟功能的評估以及醫生的專業判斷。
如果您的醫生認為目前的藥物治療能夠控制您的症狀，並且沒有其他高風險的因素，則可以先觀察並定期追蹤。
然而，如果症狀持續或惡化，或是有其他的高風險因素出現，則心導管檢查可能是必要的。
此外，您提到對於輻射的擔憂，這是可以理解的。
年輕患者在接受這類檢查時，醫生通常會考慮到輻射的風險，並在必要時才會建議進行檢查。
您可以與您的醫生討論這些擔憂，並詢問是否有其他非侵入性的檢查方式可以替代心導管檢查。
總結來說，心肌缺氧的情況需要根據您的具體症狀和檢查結果來決定是否進行心導管檢查。
建議您與您的心臟內科醫生保持密切的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日獲得適當的治療，改善您的健康狀況。
類似症狀問題與醫師回覆
心肌缺氧是否一定要做心導管？？
醫師您好:在此請問一些問題，我作運動心電圖有缺氧現象，醫師建議作心導管，後來我拿著報告去別家醫院看診，醫師幫我排心肌灌注檢查，昨天看報告醫師說血管堵塞範圍不大，可以先吃藥控制就好目前還不需要作心導管檢查，藥物只有康肯1.25毫克，一天兩次還...
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
先生您好，冠狀動脈疾病確實是中老年人常見的心臟疾患，臨床上可能沒有明顯症狀、也可能以心絞痛或心肌梗塞來表現，甚至更戲劇化的猝死；當您被診斷為心絞痛，這多半是依據臨床判斷，並非完全確定診斷，胸痛的原因很多，廣義上，因心肌缺氧造成的臨床表現才能...心肌缺氧是否一定要做心導管？-點我查看詳細內容
心肌缺氧：是否需要進行心導管檢查？？
醫師您好 因為偶爾有胸悶.胸痛的情況.安排做運動心電圖,報告如下:METs: 10.80HR: 101% ST change during exercise stage 4, 9:33FlatSTD at II (-2.90), III (...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
如果藥物控制之下，症狀可以改善，不一定要做心導管的檢查。 心肌缺氧：是否需要進行心導管檢查？-點我查看詳細內容
心肌灌注檢查結果顯示中度缺氧，需不需要進行心導管支架手術？？
Findings :There was moderately decreased perfusion to the mid inferior, basal inferior, basal inferoseptal and anterosep...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
報告顯示有中度的心肌缺氧，如果藥物治療下，仍然有症狀，建議接受心導管檢管及治療。 心肌灌注檢查結果顯示中度缺氧，需不需要進行心導管支架手術？-點我查看詳細內容
心肌缺氧：如何選擇治療方式？？
何醫師您好:我的心電圖您有幫我解讀過分數1分，中度風險發生問題比率百分之2.9%，我也有作過心肌灌注檢查，醫師只說下心尖有缺氧現象範圍不大，等級輕到中度，在此向何醫師您請教下心尖是屬於心臟的那裡?醫師說目前還不需要作心導管，藥物是康肯1.2...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好現場醫師診視後認為是目前不需心導管但是若是您一直不放心持續擔心反而造成您的困擾那就去做心導管吧心尖 如圖就是心臟最尾端尖端的部分平安彰化醫院關心您 心肌缺氧：如何選擇治療方式？-點我查看詳細內容