非開刀治療第五蹠骨基底骨折的方法有什麼？-骨科

第五蹠骨基底骨折？

醫生您好
3/1因跌倒扭傷造成第五蹠骨基底行橫向骨折
原3/16號時裂口變大，醫生建議開刀打鋼釘，但也可繼續穿護具+拐杖在家靜養二週（等於一個月）再回診確認。
3/30號時回診裂口處已經模糊8成的空間，看到二週內就開始癒合，醫生請我脫拐，用護具鞋嘗試出門走路加強復健，但這段期間我不敢輕易出門，因此在家辦公為主+客廳時會脫掉護具鞋慢慢步行。這一個月期間我的骨折處已不太疼痛，走路可以增加負重，骨折處也鼓了一包硬塊，感受都是往好的方面。
然而4/27回診時裂口又出來了回到3/16號左右的狀態，這時候醫生開始強烈建議開刀打鋼釘，說一個月後再回來觀察如沒長開刀更複雜。這段期間詢問醫生飲食部分或是是否有其他復健的治療增加骨頭增長，醫生永遠只有保守固定或開刀，其他都不需要也沒用。

想請問醫生
1. 目前骨折約二個月，真的只能開刀打鋼釘了嗎，沒有其他非開刀式的治療方式促進骨頭增長？
2. 不知道為什麼醫生建議我走路後裂縫又開了，是不是不應該脫掉護具或其他原因

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/27

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

可以到門診評估講解跟檢查

回覆日期：2024/04/27
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨基底骨折

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解第五蹠骨基底骨折的情況。
這類骨折通常是由於外力造成的，且因為其位置特殊，癒合過程可能會受到多種因素影響。
根據您的描述，您在經歷了初步的保守治療後，骨折處的裂縫似乎有再次開裂的情況，這確實是需要重視的。

1. 非開刀治療的選擇：
在許多情況下，非手術治療是可行的，尤其是對於非移位的骨折。
常見的非手術治療方法包括：
- 固定與休息：使用護具或石膏固定受傷部位，避免負重，讓骨頭有足夠的時間癒合。

- 物理治療：在骨折穩定後，可以進行物理治療，幫助增強周圍肌肉的力量，改善關節的靈活性，並促進血液循環，有助於骨頭癒合。

- 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的癒合至關重要。
某些研究顯示，適當的營養補充可以促進骨頭的再生。

- 避免過早負重：在骨折癒合過程中，過早負重可能會導致骨折部位再次開裂，因此遵循醫生的建議，適度使用拐杖或護具是非常重要的。

2. 裂縫再次開裂的原因：
醫生建議您在一定的時間內脫掉護具鞋並開始走路，這是為了促進血液循環和肌肉的活動，但如果骨折處尚未完全癒合，這樣的行為可能會導致裂縫再次開裂。
這可能是因為：
- 負重過早：在骨折尚未完全癒合的情況下，過早地施加負重會增加骨折部位的壓力，導致裂縫再次擴大。

- 活動量過大：即使是在家中，若活動量過大，或是走路的方式不當，也可能對骨折部位造成影響。

- 個體差異：每個人的癒合速度不同，有些人可能需要更長的時間來恢復。

在這種情況下，建議您再次與主治醫師討論，了解是否有其他的非手術治療選擇，或是是否需要進一步的檢查來評估骨折的狀況。
若醫生建議開刀，這通常是因為他們認為這是促進癒合的最佳方式，特別是在保守治療未能達到預期效果的情況下。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，並遵循醫生的建議，這對於您的康復過程至關重要。
希望您能早日康復！