非開刀治療第五蹠骨基底骨折的方法有什麼?-骨科

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第五蹠骨基底骨折?


醫生您好3/1因跌倒扭傷造成第五蹠骨基底行橫向骨折原3/16號時裂口變大,醫生建議開刀打鋼釘,但也可繼續穿護具+拐杖在家靜養二週(等於一個月)再回診確認。
3/30號時回診裂口處已經模糊8成的空間,看到二週內就開始癒合,醫生請我脫拐,用護具鞋嘗試出門走路加強復健,但這段期間我不敢輕易出門,因此在家辦公為主+客廳時會脫掉護具鞋慢慢步行。
這一個月期間我的骨折處已不太疼痛,走路可以增加負重,骨折處也鼓了一包硬塊,感受都是往好的方面。
然而4/27回診時裂口又出來了回到3/16號左右的狀態,這時候醫生開始強烈建議開刀打鋼釘,說一個月後再回來觀察如沒長開刀更複雜。
這段期間詢問醫生飲食部分或是是否有其他復健的治療增加骨頭增長,醫生永遠只有保守固定或開刀,其他都不需要也沒用。
想請問醫生1. 目前骨折約二個月,真的只能開刀打鋼釘了嗎,沒有其他非開刀式的治療方式促進骨頭增長?
2. 不知道為什麼醫生建議我走路後裂縫又開了,是不是不應該脫掉護具或其他原因


吳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/04/27

王守吉 醫師回覆-骨科


可以到門診評估講解跟檢查

回覆日期:2024/04/27

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解第五蹠骨基底骨折的治療選擇。
一般來說,這類骨折的治療方式可以分為非手術治療和手術治療。
非手術治療通常包括固定、休息、物理治療及適當的飲食補充等,而手術治療則是針對骨折不癒合或移位較嚴重的情況。

1. 非開刀治療的選擇:
- 固定與休息:在骨折初期,使用護具或石膏固定是非常重要的,這有助於減少骨折部位的活動,促進癒合。
您提到的護具鞋和拐杖都是不錯的選擇,能夠減少對骨折部位的壓力。

- 物理治療:在醫生的指導下,適當的物理治療可以幫助增強周圍肌肉的力量,改善關節的靈活性,並促進血液循環,進而有助於骨頭的癒合。

- 飲食補充:攝取足夠的鈣質和維他命D對於骨頭的癒合非常重要。
可以考慮增加乳製品、深綠色蔬菜、魚類等食物的攝取,必要時也可以考慮補充鈣片和維他命D。

- PRP療法:根據您的情況,醫生提到的PRP(富血小板血漿)療法也可以考慮,這種療法能夠促進骨頭的癒合,尤其是在骨折癒合不良的情況下。

2. 裂縫再次開口的原因:
- 過早負重:在骨折癒合的初期,過早地脫掉護具或增加負重可能會導致骨折部位的再次受傷,這是造成裂縫再次開口的主要原因之一。
醫生建議您在骨折癒合的過程中,應該謹慎控制活動量,避免過度負重。

- 骨折癒合不良:如果骨折的固定不夠穩定,或者骨頭本身的血供不足,都可能導致癒合不良,進而出現裂縫再次開口的情況。

總結來說,您目前的情況確實需要謹慎處理。
如果非手術治療的效果不佳,且骨折部位的癒合情況不理想,手術可能成為必要的選擇。
建議您與主治醫師深入討論,了解手術的風險與益處,並考慮是否需要進一步的影像學檢查來評估骨折的癒合狀況。
同時,保持良好的飲食習慣和適度的物理治療,對於促進骨頭癒合也是非常重要的。
希望您能早日康復!

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