第五蹠骨基底骨折：保守治療或開刀？-骨科

第五蹠骨基底骨折？

醫生您好
3/1因跌倒受傷，3/2經骨科診斷為第五蹠骨基底骨折。
3/16回診時發現骨裂口變大，當時醫生建議開刀打鋼釘，我選擇保守治療二週，於3/30（距離受傷差不多快一個月了）回診時發現裂口已有80%空間呈現灰白色，醫生表示有在長了可以脫掉拐杖並且穿護具鞋出門行走上班。
4月開始這個月我依舊在家辦公，每週僅有一天走路至超商買物品而已，在家有脫拐穿護具鞋於客廳，每天會有幾小時脫掉鞋子光腳稍微行走，腳步疼痛感跟地板筋骨僵硬都有極大改善，按壓骨折處也不太會感到疼痛了。
然而4/27回診時醫生說裂口又開了，要求我得動手術，並只說打鋼釘的好處和如果保守治療五月回診再開刀，只會增加困難度等等。從受傷到現在每次詢問醫生保守治療除了固定和較少活動，是否有其他治療方式增長骨頭癒合（例如營養補充，或是復健科的電療等治療）醫生都說完全沒有，只有開刀跟固定二擇一。

1. 想請問骨折滿二個月了，現在真的得只能開刀了嗎，因為醫生說很大機率不會再長，或是是否有其他非開刀的治療方式增長骨頭。
2. 這段時間是否不應出門走路，還是要繼續撐拐杖不讓基底著地以免裂口不癒合呢

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/04/28

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

一般來說，第五蹠骨基底骨折多半不用手術，只需約8至10週的石膏固定
石膏拆掉後，進行約4至6週的復健，就能恢復得不錯
少數病人因為骨折移位較嚴重或粉碎，無法以石膏固定達到良好的癒合
或是病人無法接受3個月的保守治療時，這時就可以考慮手術
建議可以門診諮詢其他醫師意見
謝謝

回覆日期：2024/04/28
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨基底骨折

彙整補充說明

第五蹠骨基底骨折的治療方式，通常依據骨折的嚴重程度、移位情況及患者的年齡、活動需求等因素來決定。
根據您的描述，您在受傷後選擇了保守治療，並在一段時間內觀察到了一些改善，但隨後又出現裂口擴大的情況，這確實讓人感到困惑與焦慮。

首先，關於是否需要開刀的問題，根據醫學文獻和臨床經驗，對於第五蹠骨基底骨折，若骨折穩定且無明顯移位，通常可以選擇保守治療，這包括固定、休息及適當的復健。
然而，若在保守治療後，骨折部位的癒合情況不佳，或是出現裂口擴大的情況，則手術的必要性會增加。
手術的主要目的是透過鋼釘或鋼板的固定，促進骨頭的正確癒合，避免未來可能出現的功能障礙。

至於非手術的治療方式，雖然醫生提到只有開刀與固定兩種選擇，但其實在保守治療中，還是可以考慮一些輔助療法來促進骨癒合。
例如，營養補充方面，增加鈣質和維生素D的攝取對骨骼健康是有幫助的，這可以透過飲食或補充劑來達成。
此外，某些物理治療手段，如超音波治療或電療，可能有助於促進血液循環和骨癒合，但這些方法的效果因人而異，並且需要專業的物理治療師來進行評估和執行。

關於您提到的行走問題，若醫生建議您在回診時要繼續使用拐杖以避免基底著地，這是因為在骨折癒合的過程中，過早施加壓力可能會導致骨折部位的再次損傷或延遲癒合。
因此，建議您在行走時仍然要小心，盡量避免讓受傷的部位承受過多的壓力，尤其是在裂口尚未完全癒合的情況下。

最後，若您對目前的醫療建議感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是非常合理的做法。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最適合自己的治療決策。
希望您能早日康復，並能夠回到正常的生活中。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -