第五蹠骨基底骨折:保守治療或開刀?-骨科

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第五蹠骨基底骨折?


醫生您好3/1因跌倒受傷,3/2經骨科診斷為第五蹠骨基底骨折。
3/16回診時發現骨裂口變大,當時醫生建議開刀打鋼釘,我選擇保守治療二週,於3/30(距離受傷差不多快一個月了)回診時發現裂口已有80%空間呈現灰白色,醫生表示有在長了可以脫掉拐杖並且穿護具鞋出門行走上班。
4月開始這個月我依舊在家辦公,每週僅有一天走路至超商買物品而已,在家有脫拐穿護具鞋於客廳,每天會有幾小時脫掉鞋子光腳稍微行走,腳步疼痛感跟地板筋骨僵硬都有極大改善,按壓骨折處也不太會感到疼痛了。
然而4/27回診時醫生說裂口又開了,要求我得動手術,並只說打鋼釘的好處和如果保守治療五月回診再開刀,只會增加困難度等等。
從受傷到現在每次詢問醫生保守治療除了固定和較少活動,是否有其他治療方式增長骨頭癒合(例如營養補充,或是復健科的電療等治療)醫生都說完全沒有,只有開刀跟固定二擇一。
1. 想請問骨折滿二個月了,現在真的得只能開刀了嗎,因為醫生說很大機率不會再長,或是是否有其他非開刀的治療方式增長骨頭。
2. 這段時間是否不應出門走路,還是要繼續撐拐杖不讓基底著地以免裂口不癒合呢


吳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/04/28

陳永學 醫師回覆-骨科


一般來說,第五蹠骨基底骨折多半不用手術,只需約8至10週的石膏固定石膏拆掉後,進行約4至6週的復健,就能恢復得不錯少數病人因為骨折移位較嚴重或粉碎,無法以石膏固定達到良好的癒合或是病人無法接受3個月的保守治療時,這時就可以考慮手術建議可以門診諮詢其他醫師意見謝謝

回覆日期:2024/04/28

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解第五蹠骨基底骨折的治療選擇。
這類骨折的治療方式通常包括保守治療和手術治療,具體選擇取決於骨折的嚴重程度、位移情況以及患者的生活需求。

1. 關於是否需要開刀:
第五蹠骨基底骨折的癒合通常需要8至10週的時間,若骨折位置穩定且無明顯位移,保守治療通常是首選。
根據您的情況,您在保守治療的過程中,骨裂口的癒合情況似乎有改善,但在4月27日回診時裂口又開了,這可能表示骨折的穩定性不足。
醫生提到的「很大機率不會再長」是基於骨折的癒合情況不佳,這時候手術可能成為必要的選擇。

雖然您希望尋找非手術的治療方式來促進骨頭癒合,但目前的醫學文獻顯示,對於骨折的癒合,最有效的方式仍然是適當的固定和減少負重。
營養補充(如鈣、維他命D等)和物理治療(如電療、超音波治療等)可以輔助癒合,但並不能替代手術的必要性。
若醫生建議手術,您可以考慮尋求第二意見,尤其是從其他骨科醫師那裡獲得不同的看法。

2. 關於活動與負重:
在骨折癒合的過程中,適當的休息和減少負重是非常重要的。
您提到在家中有時候會脫掉護具鞋走動,這可能會對骨折的癒合造成影響。
建議您在醫生的指導下,繼續使用拐杖以減少對受傷部位的壓力,特別是在裂口尚未完全癒合的情況下。
過早的負重可能會導致骨折再次開裂或延遲癒合。

總結來說,您目前的情況需要謹慎處理。
如果醫生建議手術,建議您認真考慮,因為手術可能是促進癒合的有效方式。
若您對手術有疑慮,尋求第二意見是合理的選擇。
在此期間,請遵循醫生的建議,避免過度活動,以免影響骨折的癒合進程。
希望您能早日康復!

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照片可以經由https://drive.google.com/file/傳送 通常不需要手術

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骨折有移位可能需要手術最好與你的主治醫師再討論看看

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