第五蹠骨骨折：微創手術還是保守治療？-骨科

Q: 第五蹠骨骨折：微創手術還是保守治療？

<p>網友您好X光看起來是第五蹠骨基部骨折 沒有移位一般來說這部位骨折癒合需要2至3個月有些醫師會建議手術 以鋼釘或鋼板固定若採取保守治療(不手術) 可以在保護下 如石膏固定或護具保護下行走不過可能會腫脹疼痛數週 這跟您的活動情形有關定期照X光看看有無移位適度的服用消炎止痛藥物減少疼痛祝 健康沈柏銓 敬上</p>

第五蹠骨？

醫師您好，我於10/20車禍，有掛急診也照X光，當時急診醫師沒有看出骨折。
在10/29前往其他醫院就診，醫生看了先前的X光片，判斷有骨折，以下是X光照片連結：https://drive.google.com/file/d/16GE1Q9tofFP10iSr4Sd6CJxbhCndmimH/view?usp=drivesdkhttps://drive.google.com/file/d/18sumjf4IjfnEa-HKjNeXAKetcRtULndW/view?usp=drivesdk醫生建議我做微創手術固定避免此部位難以復原，日後可能會有墊腳尖困難等後遺症，但也有請教其他醫生認為可以保守治療就好，想請問醫生您的看法？
我蠻在意墊腳的問題，因為我從小就有蹲距困難，需要墊腳尖才能蹲下，而日常在外上公廁就時常需要蹲下了這邊先謝謝醫生回覆！

Red，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/31

沈柏銓醫師回覆-骨科

網友您好X光看起來是第五蹠骨基部骨折沒有移位一般來說這部位骨折癒合需要2至3個月有些醫師會建議手術以鋼釘或鋼板固定若採取保守治療(不手術) 可以在保護下如石膏固定或護具保護下行走不過可能會腫脹疼痛數週這跟您的活動情形有關定期照X光看看有無移位適度的服用消炎止痛藥物減少疼痛祝健康沈柏銓敬上

回覆日期：2024/10/31

彙整補充說明

第五蹠骨骨折的治療選擇，無論是微創手術還是保守治療，通常取決於多個因素，包括骨折的具體位置、是否有移位、患者的年齡、活動需求以及整體健康狀況等。
根據您提供的資訊，您的第五蹠骨骨折位於基部，且沒有明顯的移位，這通常是保守治療的良好指標。

保守治療的考量
1. 癒合時間：一般來說，沒有移位的第五蹠骨骨折在保守治療下，癒合時間約為2至3個月。
這段時間內，您需要避免負重，並在醫生的指導下使用石膏或護具來保護受傷的部位。
這樣可以減少腫脹和疼痛，促進骨頭的癒合。

2. 定期檢查：在保守治療期間，定期回診並進行X光檢查是非常重要的。
這樣可以及時監測骨折的癒合情況，確保沒有發生移位或其他併發症。
如果在隨訪中發現骨折有移位的情況，則可能需要考慮手術治療。

3. 疼痛管理：在保守治療期間，適度使用消炎止痛藥物可以幫助減輕疼痛，讓您在康復過程中更為舒適。
請遵循醫生的建議，避免自行增加藥物劑量。

微創手術的考量
1. 手術適應症：如果在保守治療後，X光顯示骨折未癒合或出現移位，則可能需要考慮微創手術。
手術通常涉及使用鋼釘或鋼板來固定骨折部位，這樣可以加速癒合並減少未來的併發症風險。

2. 手術風險：雖然微創手術的風險相對較低，但仍然存在感染、出血、神經損傷等潛在風險。
因此，手術的決定應該在充分了解風險與收益後做出。

結論
在您的情況下，若X光顯示骨折無移位且您能夠遵循醫生的建議進行保守治療，則可以考慮不進行手術。
定期檢查和適當的護理是關鍵。
如果在治療過程中出現任何異常情況，例如持續的疼痛、腫脹或功能障礙，應立即與醫生聯繫，並考慮進一步的檢查或治療選擇。

最後，無論選擇哪種治療方式，保持良好的溝通與主治醫師，並遵循醫療建議，都是促進康復的關鍵。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動！