第五蹠骨骨折：微創手術還是保守治療？-骨科

第五蹠骨？

醫師您好，我於10/20車禍，有掛急診也照X光，當時急診醫師沒有看出骨折。在10/29前往其他醫院就診，醫生看了先前的X光片，判斷有骨折，以下是X光照片連結：
https://drive.google.com/file/d/16GE1Q9tofFP10iSr4Sd6CJxbhCndmimH/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/18sumjf4IjfnEa-HKjNeXAKetcRtULndW/view?usp=drivesdk
醫生建議我做微創手術固定避免此部位難以復原，日後可能會有墊腳尖困難等後遺症，但也有請教其他醫生認為可以保守治療就好，想請問醫生您的看法？
我蠻在意墊腳的問題，因為我從小就有蹲距困難，需要墊腳尖才能蹲下，而日常在外上公廁就時常需要蹲下了
這邊先謝謝醫生回覆！

Red，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/31

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
X光看起來是第五蹠骨基部骨折沒有移位
一般來說這部位骨折癒合需要2至3個月
有些醫師會建議手術以鋼釘或鋼板固定
若採取保守治療(不手術) 可以在保護下如石膏固定或護具保護下行走
不過可能會腫脹疼痛數週這跟您的活動情形有關
定期照X光看看有無移位
適度的服用消炎止痛藥物減少疼痛
祝健康
沈柏銓敬上

回覆日期：2024/10/31
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在經歷車禍後能夠及時就醫，並且獲得了第二次的診斷。
第五蹠骨骨折的治療選擇，無論是微創手術還是保守治療，都是根據骨折的類型、位置、是否移位以及您的個人需求來決定的。

根據您提供的資訊，您在急診時未被診斷出骨折，後來在另一家醫院確認有骨折。
這種情況下，醫生的建議通常會基於X光片的結果。
如果您的第五蹠骨骨折是非移位的，許多醫生會建議保守治療，因為這樣的骨折通常能夠在適當的固定下自然癒合。
保守治療的方式可能包括使用石膏或護具來固定受傷部位，並避免過度負重。

然而，如果骨折有移位，或者您有特別的需求（例如，您提到的墊腳尖的困難），微創手術可能會是一個更好的選擇。
手術的好處在於可以更精確地對齊骨頭，並且在某些情況下可以減少未來的併發症，例如關節功能障礙或慢性疼痛。
手術後的復原期通常會需要一些時間，但如果手術成功，長期來看可能會有更好的功能恢復。

在考慮手術與否時，您可以考慮以下幾點：
1. 骨折的類型：如果是移位骨折，手術的必要性會增加。

2. 您的生活需求：如果您需要經常蹲下或進行其他需要腳部靈活性的活動，手術可能會提供更好的長期結果。

3. 醫生的建議：不同醫生可能會有不同的看法，您可以考慮尋求第二意見，尤其是在手術與否的決策上。

至於保守治療的風險，雖然許多非移位的骨折可以自然癒合，但如果固定不良或未能遵循醫生的建議，可能會導致癒合不良，進而影響日後的功能。
因此，定期回診檢查X光片是非常重要的，以確保骨頭的癒合情況良好。

最後，您提到的墊腳尖的問題，確實是許多患者在第五蹠骨骨折後所擔心的。
這種骨折如果癒合不良，可能會影響到足部的穩定性和功能，進而影響到日常生活的品質。
因此，無論選擇哪種治療方式，與醫生保持良好的溝通，並遵循醫療建議，都是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。