氣切後神經受損引發聲帶麻痺：治療方案探討-耳鼻喉科

疑似氣切導致神經受損而使聲帶麻痺？

醫生您好

去年3月因為車禍送急診需要緊急氣切
事後過了2天因醫師認為氣切位置不佳而往下移
可能因為當初緊急氣切位置造成神經受損
導致單側聲帶麻痹且有傷到(有纖維化)

雖然今年4月有進行聲帶注射玻尿酸
但聲音狀況還是沙啞，不盡理想
請問是否還有其他補強方式?

甲狀軟骨成形術術後是否會有異物感或不適感?

在網路上有搜尋到神經重建相關資訊
請問這對於聲帶麻痺改善的成效如何?
因為搜尋各大醫院好像做神經重建的好像不多
請問這要找耳鼻喉科還是神經外科就診呢?

或是是否有其他建議

謝謝醫師您的回覆。

小雞，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/07

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

以下是針對您提出的單側聲帶受損問題一些建議和資訊：

1. 其他補強方式：
- 聲帶注射玻尿酸是一種治療聲帶麻痹的方法，但效果因人而異。除了玻尿酸注射外，還有其他治療方式，如聲帶手術修復或其他注射物質的應用。建議您再次與耳鼻喉科醫師討論，了解是否有其他適合您的治療方式。

2. 甲狀軟骨成形術：
- 甲狀軟骨成形術是一種用來修復聲帶功能的手術方法。手術後可能會有暫時的異物感或不適感，但這些感覺大多通常會隨著康復而逐漸減輕。手術前應該詳細諮詢手術醫師，了解手術過程、風險和康復情況。

3. 神經重建：
- 目前單側聲帶麻痹，在台灣以上述前兩項治療加上語言治療為主，因此建議您尋求耳鼻喉科或神經科專家的意見。在選擇醫院和醫生時，可以詢問是否有相關經驗和專業知識。

4. 其他建議：
- 除了醫學治療外，聲帶功能的康復還需要配合言語治療師的指導和訓練。言語治療可以幫助您最大程度地發揮聲帶功能，並改善語音表達能力。

最後，建議您尋求專業的耳鼻喉科醫師或神經科醫師的意見，進一步評估您的狀況並制定適合您的治療方案。祝您早日康復，並恢復理想的聲音狀況。

回覆日期：2024/05/07
資料來源：台灣e院 - 疑似氣切導致神經受損而使聲帶麻痺

彙整補充說明

針對您提到的因氣切後神經受損引發的單側聲帶麻痺問題，首先，我想表達對您目前情況的關心。
聲帶麻痺的確會對生活品質造成很大的影響，尤其是在語音和吞嚥方面。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 其他補強方式：
除了玻尿酸注射，還有其他幾種治療選擇可以考慮。
首先，您可以與耳鼻喉科醫師討論進行聲帶手術修復的可能性，例如聲帶內部的微創手術，這可能有助於改善聲帶的功能。
此外，還有其他材料的注射選擇，例如自體脂肪或其他生物材料，這些都可以用來改善聲帶的厚度和功能。
每種方法的效果因人而異，因此建議您與專業醫師深入討論，找出最適合您的方案。

2. 甲狀軟骨成形術：
甲狀軟骨成形術是一種常見的手術，旨在改善聲帶的閉合功能。
術後可能會有暫時的異物感或不適感，這是正常的反應，通常會隨著時間的推移而減輕。
在手術前，您應該與手術醫師詳細討論手術的風險、預期效果及術後的康復過程，以便做出明智的決定。

3. 神經重建：
神經重建手術的確是一種可以考慮的選擇，尤其是在神經受損的情況下。
這類手術的目的是修復或重建受損的神經，以恢復聲帶的功能。
然而，這類手術的成功率和效果因患者的具體情況而異。
在台灣，這類手術的專業醫師可能主要集中在耳鼻喉科或神經外科，因此建議您可以先諮詢耳鼻喉科醫師，了解他們是否有進行神經重建的經驗，若沒有，再考慮轉診至神經外科。

4. 其他建議：
除了上述的醫療介入，語言治療也是一個重要的部分。
專業的語言治療師可以幫助您進行發聲訓練，改善語音的清晰度和音量，並提供吞嚥訓練，減少嗆到的風險。
這些訓練可以幫助您更有效地使用現有的聲帶功能，並提升生活品質。

最後，建議您持續與您的主治醫師保持良好的溝通，定期檢查並評估您的進展，根據實際情況調整治療方案。
希望您能早日找到適合的治療方法，恢復理想的聲音狀況，祝您健康！