手腕疼痛與神經壓迫手術後的康復進度-骨科

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橈骨拆除骨板與腕隧道症候群-術後問題?


醫生 您好:我在去年車禍造成左手遠端橈骨粉碎性骨折,開刀裝上鋼板後沒多久手掌的大魚際及手腕位置開始麻,接著麻到大拇指,同時開刀的疤痕處也會麻(肥厚性疤痕約9cm),疤痕左側因車禍後有張力性水泡,之後也是按壓都會麻,疤痕右側不會麻。
因為麻的問題我看了神經內外科、復健科,復健科醫生有幫我做過葡萄糖增生療法,但是只有維持2~3小時不麻,之後又開始麻,因此復健科醫生判斷可能是神經壓(沾黏)到鋼板,應該等拆掉鋼板後就會恢復,骨科醫生判斷這是腕隧道症候群。
因此每天24小時麻了快一年,我在上個月做骨板移除術,同時做神經減壓手術。
目前術後一個月,我持續做四指包著大拇指的張握動作,偶爾會握柔軟的握力球,但現在如果只活動大拇指時大拇指連到大魚際、手腕位置及傷口(疤痕)處都還會跟著痛(一點點麻),而手腕彎曲時整個手腕也還會痛。
我想請問醫生:Q1.我知道神經壓迫將近一年,術後可能沒那麼快恢復,但可以請醫生幫我評估這手腕痛(連帶還有點點麻,但比術前好多了)的情形一般會持續多久嗎?
--我想知道如果持續痛多久要再回診。
Q2.我該如何復健比較好?
---因為最近大拇指有點感覺是肌腱痛連著食指也有點卡卡,是不是不要使用握力球?
(我大概2周後有開始做簡單家事、煮飯...等等)還是單純做四指包著大拇指頭張握的動作就好?
手腕還在痛的情形下是不是還不能持續做前後凹手的彎曲動作?
因為我怕沾黏,所以有去活動這位置,但感覺更痛..Q3.需要持續戴護腕套嗎?
---我覺得包覆著手腕感覺比較不會感覺到痛(可能是戴著護腕比較不會去彎曲吧),晚上洗澡前後會拆掉,讓他休息透氣,睡覺再戴起來,但很矛盾的心理是....我怕護腕會影響手腕活動性又造成沾黏?
(我這次開刀有自費可吸收防沾黏薄膜-50*70*0.02mm)不好意思,問題有點多,先在此感謝醫生您的回覆。



黃小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/05/23

沈柏銓 醫師回覆-骨科


網友 您好遠端橈骨骨折術後取出鋼板並作神經減壓手術術後一般來說 神經恢復要一段時間 通常要三至六個月 甚至更久不過您描述已有改善 應該會繼續恢復下去患部傷口疼痛 若困擾很大影響生活 適度服用消炎鎮痛藥能幫助您復健問題請教復健醫師可能會得到更好的方法克服疼痛 早期活動 是避免沾黏的不二法門祝 健康沈栢銓 敬上

回覆日期:2024/05/23

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您在去年因車禍造成的左手遠端橈骨粉碎性骨折後,經過手術安裝鋼板,隨後出現了手掌及手腕的麻木感,並且在進行神經減壓手術後,仍然有疼痛和麻木的情況。
以下是針對您的問題的回答與建議:

Q1: 手腕痛的情形會持續多久?

神經壓迫的情況通常需要一段時間才能恢復,尤其是您已經經歷了近一年的神經壓迫。
術後的恢復時間因人而異,但一般來說,神經的恢復可能需要三到六個月,甚至更長。
您提到的疼痛和麻木感雖然比術前有所改善,但仍然存在,這是正常的。
建議您持續觀察疼痛的變化,如果疼痛持續不減或加劇,建議您在一到兩個月內回診,讓醫生評估是否需要進一步的檢查或治療。


Q2: 如何進行復健?

在復健方面,您可以考慮以下幾點:
1. 避免過度使用握力球:如果您感覺到大拇指和食指有肌腱痛的情況,建議暫時停止使用握力球,因為這可能會加重疼痛。
可以專注於做四指包著大拇指的張握動作,這樣可以減少對大拇指的壓力。

2. 進行輕柔的伸展運動:在手腕疼痛的情況下,避免強烈的彎曲動作,您可以進行一些輕柔的伸展運動,幫助保持手腕的靈活性,並減少沾黏的風險。

3. 定期復健:建議您定期回診復健科,尋求專業的復健指導,根據醫生的建議進行適當的運動,以促進血液循環和神經恢復。


Q3: 需要持續戴護腕套嗎?

護腕的使用可以在一定程度上提供支撐,減少手腕的活動範圍,從而減少疼痛。
您可以在白天進行活動時不戴護腕,讓手腕有更多的活動空間,但在需要休息或睡覺時可以考慮戴上護腕,以減少不必要的動作引起的疼痛。
至於擔心護腕會造成沾黏,這通常不會是主要問題,因為您已經使用了防沾黏薄膜,這可以幫助減少沾黏的風險。


總結
手腕的康復是一個漸進的過程,您需要耐心等待並持續進行適當的復健運動。
若有任何不適或疑慮,隨時回診與醫生討論,尋求專業的建議。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與活動!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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