心跳過慢，心利正、康肯的服用問題？
醫師你好，我有甲狀腺功能低下，多年來服藥控制良好，去年八月因胸悶、胸痛、疲倦等不適就醫診斷出心室、心房皆有提前收縮的症狀，醫師開立康肯1.25mg每日半顆，逐漸將胸悶不適降低至每月偶爾發作兩三次。但近期似乎又開始頻繁出現類似症狀，在固定回診時醫師認為我心跳過慢，數據為就醫時量測約53左右，並詢問我發作當時的心跳是變快或變慢，因為近幾次不舒服大多都是靜止狀況查看運動手錶數據，發現都是突然跳至80-102之間，幾分鐘內又恢復，然後反覆不舒服，於是答覆醫生是『變快』，醫師認為我是不固定型的心律不整會忽快忽慢，於是又加藥開立心利正150mg，只需在不舒服時服用。
我的問題是返家後又歷經一兩次不舒服的狀況，查看心跳卻都是掉到50以下，又或者沒有明顯變快，只是單純心絞、胸悶和疲倦，這種情況讓我不知道該不該服用心利正？尤其自從服用康肯之後，我睡眠時心跳最低到30幾，靜止如看電視上網時的平均安靜心率在46左右，儘管從診斷出心臟的問題後開始都有規律運動，可是長期睡眠品質不佳以及近期的疲倦感都讓我不想運動，請問我該嘗試遵照醫囑服用心利正，抑或再去和醫師討論用藥？因為該醫師的門診人數非常多，也不好掛號，每每就診都感到非常疲倦，下次回診又是近三個月後，所以想先詢問一下醫師的看法，謝謝您。
唐小姐，50~59歲女性，詢問日期：2024/06/03
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
非常疲倦可能是心跳慢 可能是甲狀腺功能低下
建議可以用些改善睡眠的藥物
心利正我的意見是可以先不吃 再觀察
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2024/06/03
資料來源：台灣e院 - 心跳過慢，心利正、康肯的服用問題
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前的心臟狀況相當複雜，涉及心跳過慢、心律不整以及甲狀腺功能低下等多重因素。
首先，心跳過慢（心動過緩）和心律不整的症狀，確實需要謹慎處理，因為這可能會影響心臟的正常功能，進而影響整體健康。
您提到的康肯（通常是指美托洛爾，屬於β-adrenergic blockers）和心利正（通常是指阿莫洛爾，屬於抗心律不整藥物）都是用來調整心臟功能的藥物。
康肯主要用於降低心跳速率和控制高血壓，而心利正則是用來控制心律不整的藥物。
根據您的情況，心跳在靜止時低至30幾，這顯示出心臟的傳導系統可能存在問題，這可能是由於藥物的副作用、甲狀腺功能低下或其他心臟疾病所引起的。
在您服用康肯後，心跳最低降至30幾，這是非常值得注意的，因為這樣的心跳速率可能會導致心臟供血不足，進而引發胸悶、疲倦等症狀。
您提到的心跳在靜止時會突然升高至80-102之間，這可能是由於心臟的自律神經系統失調，或是心臟對於某些刺激（如焦慮、運動等）的反應。
關於是否應該服用心利正，這需要根據您當時的症狀來決定。
如果您在不舒服的時候，心跳有明顯的變化，且伴隨著胸悶或其他不適，服用心利正可能會有所幫助。
然而，如果您在靜止狀態下心跳過慢，則需要謹慎使用，因為這可能會進一步降低心跳速率，造成更大的風險。
由於您提到的症狀和心跳變化非常頻繁，建議您儘快與您的醫師進行深入的討論，尤其是關於心跳過慢的情況。
即使醫師的門診人數眾多，您仍然應該尋求專業的意見，因為這涉及到您的生命安全。
您可以考慮提前預約，或是詢問醫師是否可以進行遠距醫療諮詢，以便更快地獲得專業的建議。
此外，改善睡眠品質和減少壓力也是非常重要的，因為這些因素可能會影響心臟的健康。
您可以考慮一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸練習等，來幫助減輕焦慮和壓力，進而改善心臟的狀況。
總之，您的情況需要持續的監測和專業的醫療指導，請務必與醫師保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見。
希望您能早日恢復健康！
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