持續一年多的腹部疼痛伴隨許多併發症？
醫師您好，我自從去年2月開始一到晚上就腹部疼痛，有時還要半夜跑廁所。而當時的排便狀況雖然味道有一股魚腥味，顏色也不太正常，也不太成形。不過因為沒有太大的困擾，所以一開始不以為意，直到去年5月附近開始有便秘的狀況出現，常常半夜坐在馬桶一坐就是一個小時，過程中肚子反覆絞痛，但怎麼用力都無法排出，而到了早上卻又腹瀉，同時還有胃食道逆流的症狀，整個人都快虛脫了。因為這些問題極大的影響了生活品質，因此後來有去找胃腸科診所，醫師診斷為腸胃發炎，但吃了一兩個星期的藥都沒有改善。也反覆看診了好幾次，後來醫師推薦我去另一間肝膽腸胃科診所，做了胃鏡，但大腸鏡因為考慮到全麻風險並且醫師說依年紀不太可能有出問題所以沒有做，後來是診斷為腸躁症，並開了一些軟便、止瀉藥物治療，便秘就吃前者，腹瀉就吃後者，就這樣反覆著吃，仍然沒有改善。在後續幾個月不知道什麼原因，除了腹部疼痛外，開始在肋骨下緣周圍附近內部有悶痛的感覺，晚上躺在床上也會突然感到悶悶的不舒服或是腹痛而醒來，到了現在已經有點半放棄治療了，沒在服用藥物了，但情況愈來愈嚴重，除了胃酸逆流，還會時常有想打嗝的感覺（連喝水都會，而且感覺水沒有立即下去，每次喝完還是覺得有些許在喉嚨附近，會連帶著打嗝打上來一些），還有背、腰附近躺下時都會痠痛（這個可能跟消化系統沒有關聯，只是保險起見我還是說一下），晚上也因為這些症狀睡不著或是驚醒，早上一醒來就開始腹痛和想打嗝，中午又因為長期食道逆流吃東西時會感到不太舒服，極大影響了生活品質。
這些症狀最近愈來愈嚴重，想詢問醫師我是可能得到了哪些疾病嗎？要繼續看肝膽腸胃科嗎？該做大腸鏡或腹腔鏡之類的檢查嗎？或是有其他更好的處理辦法？
抱歉因為這個問題困擾我很久了，所以用了很長的篇幅敘述，很感謝醫師耐心看完，希望能幫我解惑！
匿名，10~19歲男性，詢問日期：2024/06/12
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
若體重正常，仍是腸燥症可能最大。除配合腸胃藥調理，可以再檢查糞便潛血，必要也可請身心科協助焦慮情緒控制並正常定時飲食，避免太多牛奶.油膩等食物 。
回覆日期：2024/06/12
資料來源：台灣e院 - 持續一年多的腹部疼痛伴隨許多併發症
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，持續一年的腹部疼痛、便秘與腹瀉交替、胃食道逆流等問題，這些都可能與腸躁症（又稱為功能性腸病）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能障礙，通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
您的症狀似乎符合這個診斷，但由於症狀的複雜性，建議您繼續尋求專業的醫療意見。
首先，您提到的腹部疼痛在晚上加劇，並伴隨著便秘和腹瀉的交替，這可能與腸道的運動功能有關。
腸躁症患者的腸道運動可能會變得不規則，導致便秘或腹瀉。
這種情況下，飲食調整和生活方式的改變可能會有所幫助。
建議您：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣和刺激性食物，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），並保持充足的水分攝取。
定時進餐，避免過快進食，這樣有助於減少胃食道逆流的情況。
2. 壓力管理：腸躁症常常與心理壓力有關，建議您可以考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽、冥想或深呼吸練習，這些都有助於減輕焦慮和壓力，進而改善腸道症狀。
3. 藥物治療：如果目前的藥物治療效果不佳，建議您與醫師討論是否需要調整用藥，或是考慮其他類型的藥物。
某些抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物在治療腸躁症方面也有一定的效果。
至於是否需要進一步檢查，如大腸鏡或腹腔鏡，這通常取決於您的症狀及醫師的專業判斷。
雖然您提到醫師認為大腸鏡的風險較高，但如果症狀持續惡化，或出現新的異常情況（如體重減輕、持續的貧血等），則應該考慮進一步檢查，以排除其他潛在的病因。
最後，持續的醫療追蹤是非常重要的，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的症狀變化及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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