持續一年多的腹部疼痛與併發症:肝膽腸胃科診斷結果及治療建議-肝膽腸胃科

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持續一年多的腹部疼痛伴隨許多併發症?


醫師您好,我自從去年2月開始一到晚上就腹部疼痛,有時還要半夜跑廁所。
而當時的排便狀況雖然味道有一股魚腥味,顏色也不太正常,也不太成形。
不過因為沒有太大的困擾,所以一開始不以為意,直到去年5月附近開始有便秘的狀況出現,常常半夜坐在馬桶一坐就是一個小時,過程中肚子反覆絞痛,但怎麼用力都無法排出,而到了早上卻又腹瀉,同時還有胃食道逆流的症狀,整個人都快虛脫了。
因為這些問題極大的影響了生活品質,因此後來有去找胃腸科診所,醫師診斷為腸胃發炎,但吃了一兩個星期的藥都沒有改善。
也反覆看診了好幾次,後來醫師推薦我去另一間肝膽腸胃科診所,做了胃鏡,但大腸鏡因為考慮到全麻風險並且醫師說依年紀不太可能有出問題所以沒有做,後來是診斷為腸躁症,並開了一些軟便、止瀉藥物治療,便秘就吃前者,腹瀉就吃後者,就這樣反覆著吃,仍然沒有改善。
在後續幾個月不知道什麼原因,除了腹部疼痛外,開始在肋骨下緣周圍附近內部有悶痛的感覺,晚上躺在床上也會突然感到悶悶的不舒服或是腹痛而醒來,到了現在已經有點半放棄治療了,沒在服用藥物了,但情況愈來愈嚴重,除了胃酸逆流,還會時常有想打嗝的感覺(連喝水都會,而且感覺水沒有立即下去,每次喝完還是覺得有些許在喉嚨附近,會連帶著打嗝打上來一些),還有背、腰附近躺下時都會痠痛(這個可能跟消化系統沒有關聯,只是保險起見我還是說一下),晚上也因為這些症狀睡不著或是驚醒,早上一醒來就開始腹痛和想打嗝,中午又因為長期食道逆流吃東西時會感到不太舒服,極大影響了生活品質。
這些症狀最近愈來愈嚴重,想詢問醫師我是可能得到了哪些疾病嗎?
要繼續看肝膽腸胃科嗎?
該做大腸鏡或腹腔鏡之類的檢查嗎?
或是有其他更好的處理辦法?
抱歉因為這個問題困擾我很久了,所以用了很長的篇幅敘述,很感謝醫師耐心看完,希望能幫我解惑!



匿名,10~19歲男性,詢問日期:2024/06/12

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


若體重正常,仍是腸燥症可能最大。
除配合腸胃藥調理,可以再檢查糞便潛血,必要也可請身心科協助焦慮情緒控制並正常定時飲食,避免太多牛奶.油膩等食物 。



回覆日期:2024/06/12

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您持續一年的腹部疼痛和相關的消化問題,確實對生活品質造成了很大的影響。
從您的敘述中可以看出,您經歷了腹痛、便秘、腹瀉、胃食道逆流等多種症狀,這些都可能與腸躁症(又稱為腸易激綜合症)有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病,通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如便秘或腹瀉),而且這些症狀往往與心理壓力、飲食習慣等因素有關。

首先,您提到的「魚腥味」的排便狀況,可能與腸道內的細菌失衡或食物消化不良有關。
這種情況下,建議您可以考慮進一步檢查糞便潛血,這有助於排除潛在的腸道疾病,如腸道感染或其他病變。

其次,您提到的胃食道逆流和打嗝的情況,可能與胃酸過多或食道括約肌功能不全有關。
這些症狀可能會在晚上加重,因為躺下時胃酸更容易逆流至食道。
建議您在飲食上注意避免油膩、辛辣及刺激性食物,並且可以考慮在睡覺時將頭部抬高,以減少胃酸逆流的情況。

至於是否需要進一步檢查,如大腸鏡或腹腔鏡,這取決於您的症狀是否持續惡化以及醫師的建議。
大腸鏡檢查雖然有一定的風險,但如果症狀持續且無法確定原因,這可能是必要的檢查之一。
腹腔鏡則通常用於檢查腹腔內的器官,若有懷疑的病變,醫師會根據具體情況來決定是否需要進行。

另外,您提到的背部和腰部疼痛,雖然可能與消化系統無關,但長期的腹部不適可能會導致身體其他部位的緊張與不適,這也是需要注意的。

最後,建議您繼續與肝膽腸胃科醫師保持聯繫,並且如有需要,考慮尋求心理醫師的協助,因為情緒壓力也可能加重腸躁症的症狀。
定期的飲食調整、適當的運動以及心理健康的管理,對於改善您的整體狀況都是有幫助的。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果有進一步的問題,請隨時諮詢醫師。

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