右側腹股溝痛、精索大腿灼熱及小腿無力：可能的病因分析-泌尿科

右側腹股溝痛連帶精索大腿內側灼熱小腿無力？

醫師您好本人之前有問過尿道炎摔傷後遺症的問題
有去神經科照核磁共振沒有發現脊椎薦椎突出或受損問題
目前好本人之前有問過尿道炎摔傷後遺症的問題
已坐姿時間長時或是射精後 5-10比較常發作右側大腿腹股溝精索灼熱小腿無力
症狀是在摔傷跟尿道炎 (後一個月左右)出現已經持續(3-4年)
有去神經科照核磁共振沒有發現脊椎薦椎突出或受損問題
目前推測是尾椎神經受損說尾椎神經比較複雜沒辦法確認是否100%是尾椎的問題但是說是高機率
約在幾年前運動時有被繩索勾住摔蠻大力的到家發現包皮有破皮隔日尿道炎(大腸桿菌)
有吃完抗生素療程也有再去檢查驗尿驗血 (睪丸攝護腺腎臟超音波) 都正常
在摔傷前1年半左右有做過(精索靜脈曲張雙側腹腔鏡的手術) 以前懷疑是否有傷到神經
也有跟醫生反映過不過說如果傷到神經會術後立即有症狀
神經科的醫生說 (精囊炎或是輸精管堵塞攝護腺炎)也有可能痛這些部位
(但是會伴隨發燒尿道常態感染血精畏寒) 等症狀都沒有如果有3-4年應該會有其他症狀也沒在尿道感染過

想詢問醫生還會可能是其他泌尿科疾病嗎或是比較像神經的問題呢
麻煩醫師了><

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：很難判斷，因為是間斷，非持續的症狀，如果是神經類狀況，，此類疾病應大型醫院檢查。祝健康

回覆日期：2024/06/14
資料來源：台灣e院 - 右側腹股溝痛連帶精索大腿內側灼熱小腿無力

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括右側腹股溝痛、精索及大腿內側的灼熱感，以及小腿無力，這些症狀的確可能涉及多個系統的問題，特別是神經系統和泌尿系統。
以下是一些可能的病因分析：
1. 神經壓迫或損傷：您提到的摔傷事件可能導致尾椎神經或其他相關神經的損傷。
尾椎神經的損傷可能會引起下肢的疼痛、無力或灼熱感。
這些症狀可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的，尤其是在長時間坐姿或特定動作後，症狀可能會加重。

2. 精索靜脈曲張的後遺症：您曾經接受過精索靜脈曲張的手術，這可能會影響到精索周圍的神經結構，導致疼痛或不適感。
手術後的疤痕組織或血流變化也可能導致神經的刺激或壓迫，進而引發相關症狀。

3. 泌尿系統問題：雖然您已經進行過多次檢查，並且結果正常，但某些潛在的泌尿系統問題仍然可能存在。
例如，慢性攝護腺炎或精囊炎可能會導致持續的疼痛感，儘管這些情況通常會伴隨其他症狀，如尿頻、尿急或排尿疼痛等。

4. 不寧腿症候群：您提到的腿部無力和灼熱感也可能與不寧腿症候群有關，這是一種神經系統的疾病，通常會在靜止時加重，並在活動後有所緩解。
缺鐵也可能是引發不寧腿症候群的因素之一。

5. 其他神經病變：根據您的描述，可能還需要考慮周邊神經病變的可能性。
這種情況下，神經傳導速度可能會受到影響，導致疼痛、麻木或無力感。
建議進一步進行神經傳導檢查或肌電圖檢查，以確定是否存在神經病變。

綜合以上分析，建議您繼續與神經科醫師或泌尿科醫師進行深入的討論，並考慮進一步的檢查，例如電生理檢查，以確定具體的病因。
此外，保持良好的生活習慣，避免長時間坐姿，適當進行伸展運動，可能有助於減輕症狀。
若症狀持續或加重，請務必及時就醫，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！