矽油灌注手術後的角膜移植成功率如何？-眼科

角膜移植？

醫師您好~
本人去年因視網膜剝離在居住地附近醫院進行氣體灌注手術,但兩次手術都失敗,於是原醫院主治醫師將我轉診到中部某醫學中心,進行後續治療.
但從第一次手術到轉診,整整經過了四個月,我的眼睛不但眼球縮小,眼角膜也產生混濁.轉診後,醫學中心的主治醫師用矽油灌注術穩定了眼球,但角膜部分醫師告知就只能等待移植.
只是我在進行角膜移植評估時,另一位醫師告知只要眼睛灌矽油,角膜移植幾乎就不可能成功,我亦曾查詢網路,似乎是一樣的答案,大陸曾有醫師用黏彈劑的方式將角膜移植到"矽油眼"裡.但我現在的主治醫師告知黏彈劑撐不久.
請問醫師,假如眼睛灌矽油,角膜移植是不是就會失敗?

Peter，50~59歲男性，詢問日期：2024/06/19

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

針對您的情況，視網膜剝離後的矽油灌注確實會對角膜移植的成功率產生影響。矽油的存在會導致角膜內皮細胞損傷，進而影響角膜透明度和功能，使角膜移植的成功率降低。

矽油眼的角膜移植挑戰主要來自於以下幾點：

1. 角膜內皮細胞損傷：矽油長期在眼內可能會引起角膜內皮細胞功能減弱或死亡，這些細胞負責維持角膜透明度。如果內皮細胞數量不足，移植的角膜也難以保持透明。

2. 眼內壓力問題：矽油可能會改變眼內壓力，使術後的恢復變得更困難。

3. 移植的持續性問題：即便成功移植，由於矽油的影響，角膜透明度的持續性也會受到挑戰。

針對這些挑戰，部分醫師嘗試在矽油眼中使用黏彈劑來增加角膜移植的成功率，但如您所述，這種方法撐不久。現有的文獻和臨床經驗顯示，矽油眼的角膜移植成功率較低。

因此，如果您的情況允許，最好能夠在進行角膜移植前將矽油移除，並給眼睛足夠的時間恢復，以提高角膜移植的成功率。當然，這需要與您的主治醫師充分討論，根據您眼睛的具體狀況來制定最佳治療方案。

如果移除矽油後角膜狀況仍不理想，可能需要考慮其他治療選項或進一步的專科諮詢。

建議您繼續與您的主治醫師密切溝通，了解更多關於移除矽油和角膜移植的風險和益處，從而做出最合適的治療決策。祝您早日康復。

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高丕霖

回覆日期：2024/06/19
資料來源：台灣e院 - 角膜移植

彙整補充說明

您好！針對您的問題，矽油灌注手術後的角膜移植成功率確實是一個複雜的議題，涉及多個因素。
首先，矽油的使用主要是為了穩定眼球，特別是在視網膜剝離的情況下。
然而，矽油的存在對於角膜的健康和移植成功率會產生不利影響。

1. 角膜內皮細胞的損傷：矽油在眼內的長期存在可能會導致角膜內皮細胞的損傷。
這些細胞對於維持角膜的透明度至關重要。
如果內皮細胞數量不足，則即使成功進行角膜移植，移植的角膜也可能無法保持透明，進而影響視力。

2. 眼內壓的變化：矽油的存在可能會影響眼內壓的穩定性。
眼內壓過高或過低都可能對角膜移植的成功率造成影響。
高眼壓可能導致角膜血管的壓迫，進而影響角膜的血液供應和養分供應。

3. 移植的持續性問題：即使成功進行角膜移植，矽油的影響可能會導致移植後角膜的透明度和功能不穩定，這使得長期的視力恢復變得更加困難。

4. 醫師的評估差異：不同醫師對於角膜移植的評估可能會有所不同，這通常取決於他們的臨床經驗和對於您眼睛具體情況的理解。
某些醫師可能會基於您眼睛的狀況，認為移植的成功率較低，而另一些醫師則可能認為在適當的條件下仍有機會成功。

5. 黏彈劑的使用：關於您提到的黏彈劑，雖然有些研究顯示它可以在某些情況下用於角膜移植，但這種方法的持久性和有效性仍然存在爭議。
醫師的意見是基於目前的臨床經驗和文獻，黏彈劑的效果可能無法長期維持。

總結來說，矽油眼的角膜移植成功率相對較低，但並非完全不可能。
若您希望進行角膜移植，建議您與主治醫師深入討論，了解您眼睛的具體狀況，並考慮是否有可能在移植前進行矽油的移除，以提高成功率。
每位患者的情況都是獨特的，因此制定個別化的治療計畫是非常重要的。

最後，保持與醫療團隊的良好溝通，並在治療過程中隨時反映您的疑慮和需求，這樣能夠幫助您獲得更好的醫療照護。
祝您早日康復！