角膜移植?
醫師您好~本人去年因視網膜剝離在居住地附近醫院進行氣體灌注手術,但兩次手術都失敗,於是原醫院主治醫師將我轉診到中部某醫學中心,進行後續治療.但從第一次手術到轉診,整整經過了四個月,我的眼睛不但眼球縮小,眼角膜也產生混濁.轉診後,醫學中心的主治醫師用矽油灌注術穩定了眼球,但角膜部分醫師告知就只能等待移植.只是我在進行角膜移植評估時,另一位醫師告知只要眼睛灌矽油,角膜移植幾乎就不可能成功,我亦曾查詢網路,似乎是一樣的答案,大陸曾有醫師用黏彈劑的方式將角膜移植到"矽油眼"裡.但我現在的主治醫師告知黏彈劑撐不久.請問醫師,假如眼睛灌矽油,角膜移植是不是就會失敗?
Peter,50~59歲男性,詢問日期:2024/06/19
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好:針對您的情況,視網膜剝離後的矽油灌注確實會對角膜移植的成功率產生影響。
矽油的存在會導致角膜內皮細胞損傷,進而影響角膜透明度和功能,使角膜移植的成功率降低。
矽油眼的角膜移植挑戰主要來自於以下幾點:1. 角膜內皮細胞損傷:矽油長期在眼內可能會引起角膜內皮細胞功能減弱或死亡,這些細胞負責維持角膜透明度。
如果內皮細胞數量不足,移植的角膜也難以保持透明。
2. 眼內壓力問題:矽油可能會改變眼內壓力,使術後的恢復變得更困難。
3. 移植的持續性問題:即便成功移植,由於矽油的影響,角膜透明度的持續性也會受到挑戰。
針對這些挑戰,部分醫師嘗試在矽油眼中使用黏彈劑來增加角膜移植的成功率,但如您所述,這種方法撐不久。
現有的文獻和臨床經驗顯示,矽油眼的角膜移植成功率較低。
因此,如果您的情況允許,最好能夠在進行角膜移植前將矽油移除,並給眼睛足夠的時間恢復,以提高角膜移植的成功率。
當然,這需要與您的主治醫師充分討論,根據您眼睛的具體狀況來制定最佳治療方案。
如果移除矽油後角膜狀況仍不理想,可能需要考慮其他治療選項或進一步的專科諮詢。
建議您繼續與您的主治醫師密切溝通,了解更多關於移除矽油和角膜移植的風險和益處,從而做出最合適的治療決策。
祝您早日康復。
回覆日期:2024/06/19
彙整補充說明
您好!針對您提出的問題,矽油灌注手術後的角膜移植成功率確實是一個複雜的議題,涉及多個因素。
首先,矽油的使用通常是在視網膜剝離等情況下,為了穩定眼球和促進視網膜的癒合。
然而,矽油的存在對於後續的角膜移植會帶來一些挑戰。
1. 角膜內皮細胞的損傷:矽油在眼內的存在可能會導致角膜內皮細胞的損傷。
這些細胞負責維持角膜的透明度和水分平衡。
如果內皮細胞數量不足,則即使成功移植角膜,移植的角膜也可能無法保持透明,進而影響視力。
2. 眼內壓力的變化:矽油的注入會改變眼內的環境,包括眼內壓力。
這可能會影響術後的恢復情況,並增加角膜移植後的併發症風險。
3. 移植的持續性問題:即使角膜移植手術成功,矽油的影響可能會導致角膜的透明度無法持久,這使得移植後的視力恢復變得不穩定。
根據目前的臨床經驗和文獻,矽油眼的角膜移植成功率普遍較低。
許多醫師會建議在進行角膜移植之前,儘量將矽油移除,並給眼睛足夠的時間恢復。
這樣可以提高角膜移植的成功率。
至於您提到的使用黏彈劑的方式進行角膜移植,雖然這是一種探索性的技術,但目前的臨床證據顯示,這種方法的持久性和有效性仍然有限,並且可能無法取代傳統的角膜移植。
在考慮角膜移植的時候,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解您眼睛的具體狀況以及可能的治療選擇。
醫師會根據您的眼睛狀況、矽油的情況以及角膜的健康狀態,為您制定最合適的治療計畫。
最後,心理上的支持也非常重要,面對這樣的眼科疾病,建議您尋求心理諮詢或加入病友團體,與其他有相似經歷的人交流,這樣可以幫助您更好地面對治療過程中的挑戰。
祝您早日康復,並希望您能找到合適的治療方案!
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