角膜移植？
本人因視網膜剝離手術失敗,造成眼晴萎縮和角膜混濁,後來由區域醫院轉院到某醫學中心治療,在穩定視網膜後,經和醫師討論後,原決定進行角膜移植,醫師亦願意施作,但因醫師告知移植後的復原情況恐不能達到我的理想期望,因此近日我自行到另一間醫學中心尋求治療,但這間醫院的醫生在看診後卻斬釘截鐵的講,我若進行角膜移植鐵定會失敗,原因是她認為我的病眼因眼晴萎縮會導致養分供給不足,貿然進移植眼球鐵定會快速萎縮,最後可能須裝義眼,因此她要我病眼就維持現狀.兩間醫院的醫師給出了截然不同的判斷.因此想請問何醫師~~~~1.我是矽油眼,眼壓一直不穩定,視網膜手術過後,曾一度處於正常值,但近三次的眼壓值,原醫學中心從8.5,五天後回診竟飆到近30,再經過三天自行去的那間醫學中心測眼壓,卻又變成0.是什麼原因讓眼壓高低若差那麼大?2.請問何醫師,後面這間醫院的醫師不願意進行角膜移植,有沒有可能是眼壓0的原因?3.因為後面那間醫學中心的醫師告知,假如貿然進行角膜移植手術,手術當下,矽油流出後,我的眼晴會急速萎縮,矽油眼的眼壓是不是全靠矽油維持?4.日常有沒有什麼方法可以讓眼晴的養分正常供給?
Peter，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/14
何建賢 醫師回覆-眼科
Peter先生您好：您的眼壓會跳來跳去，最可能的原因是角膜混濁及疤痕，並且每次測量的點不準確所致，而且眼壓不可能為零，眼壓為零眼球就塌掉了。
南投醫院眼科 何建賢主任
回覆日期：2024/12/14
彙整補充說明
角膜移植的成功率受到多種因素的影響，特別是在矽油眼患者的情況下，這些因素會更加複雜。
首先，矽油的存在會對眼內環境造成影響，可能導致角膜內皮細胞的損傷。
這些內皮細胞對於維持角膜的透明度至關重要，若其數量不足，則即使進行角膜移植，移植的角膜也難以保持透明，進而影響視力。
在矽油眼的情況下，角膜移植的成功率普遍較低，這主要是因為以下幾個原因：
1. 角膜內皮細胞損傷：矽油的長期存在可能導致內皮細胞的功能減弱或死亡，這會影響角膜的透明度和功能。
若內皮細胞數量不足，移植的角膜即使成功，也難以維持良好的視力。
2. 眼內壓力問題：矽油的使用可能會改變眼內壓，這對於術後的恢復和角膜的健康都是一個挑戰。
眼內壓的不穩定可能會影響到角膜的血液供應和營養，進而影響移植的成功率。
3. 移植的持續性問題：即便角膜移植手術成功，矽油的影響可能會導致角膜透明度的持續性問題，這意味著即使手術後視力有所改善，長期來看可能還是會面臨視力下降的風險。
4. 術後併發症：矽油眼的患者在進行角膜移植後，可能會面臨更多的術後併發症，例如排斥反應、感染等，這些都會進一步降低移植的成功率。
針對矽油眼患者的角膜移植，醫師通常會建議在進行移植前，先考慮將矽油移除，並給眼睛足夠的時間恢復。
這樣可以提高角膜移植的成功率，因為在矽油被移除後，眼內環境會得到改善，角膜內皮細胞的功能也有可能恢復。
在某些情況下，醫師可能會考慮使用黏彈劑等替代方法來進行角膜移植，但這些方法的效果和持久性仍然存在爭議，並且並非所有醫師都會推薦這種做法。
總結來說，矽油眼患者的角膜移植確實面臨較高的挑戰，但並非完全無法成功。
關鍵在於與主治醫師的充分溝通，根據眼睛的具體狀況制定最佳的治療方案。
如果有可能，移除矽油並等待眼睛的恢復，通常會是提高角膜移植成功率的最佳選擇。
希望您能夠早日康復，並獲得良好的視力。
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