角膜移植後的併發症及治療方案-眼科

角膜移植後？

高主任您好：
家母74歲，11/2做了角膜移植，手術當晚有噁心嘔吐情形，11/3說眼壓很高，將眼內的氣泡放氣，11/4說氣泡氣消太快又打氣，仍有噁心嘔吐情形，吊點滴打降壓藥，11/5家母覺得視力有改善，11/6檢查後又打氣，住院期間眼壓不穩定，一直有噁心感，無食慾，於11/9出院。
11/11回診又打氣，返家後又噁心嘔吐，覺得好像看不到。11/17回診又放氣，還是覺得視力沒改善，醫師說角膜很漂亮，是不是被氣泡擋住。11/23回診角膜清澈，眼壓正常，放了大部分的氣，還是沒看到，做了OCT檢查因無法固定做不出來，醫師說會不會剛好這期間有血管塞住，11/26做了腦部斷層掃描也沒問題。
請問依您的經驗還需要往哪個方向檢查？家母的心情很低落，也吃不下。一般的醫師是否不太接受不是自己開刀的病人？
謝謝

joyce，40~49歲女性，詢問日期：2015/12/02

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

joyce 您好：

如果角膜清澈，就要考慮神經血管的問題，
不過，如果發生這種情形，手術醫師應該會安排相關檢查及治療。
能換角膜的醫院，應該檢查及設備都很完善，
換別的醫院也是差不多的。
最好依照手術醫師的指示追蹤治療，或者轉院。
如果真的想轉院，相信醫師都會接受的。

謝謝您的來信。

回覆日期：2015/12/02
資料來源：台灣e院 - 角膜移植後

彙整補充說明

角膜移植手術後的併發症是相對常見的，尤其是在老年患者中。
根據您提供的情況，您的母親在手術後出現了多種症狀，包括噁心、嘔吐、眼壓不穩定以及視力未見改善等，這些都可能與手術後的併發症有關。

首先，手術後的噁心和嘔吐可能是由於麻醉藥物的副作用，或者是因為眼壓過高導致的。
眼壓過高是角膜移植後常見的問題，尤其是在使用氣泡填充的情況下，這可能會影響到視力的恢復。
氣泡的存在可以幫助角膜的癒合，但如果氣泡消失過快或過慢，都可能影響到視力的恢復。

在您的母親的情況下，醫生已經進行了多次的眼壓調整和氣泡的管理，這是正確的處理方式。
隨著時間的推移，眼壓應該會逐漸穩定，並且視力也有可能會改善。
至於視力未見改善的情況，這可能與角膜的癒合過程有關，或是其他因素如神經血管的問題。

如果角膜已經清澈且眼壓正常，但視力仍然未見改善，建議進一步檢查以下幾個方面：
1. 視網膜檢查：視網膜的健康狀況可能影響視力，特別是如果有血管堵塞的情況。

2. 神經檢查：視神經的健康狀況也可能影響視力，特別是如果有神經損傷的情況。

3. 進一步的影像學檢查：如OCT（光學相干斷層掃描）可以提供更詳細的眼部結構資訊，雖然您提到因無法固定而未能進行，但若有可能，建議再次嘗試。

4. 心理支持：由於您母親的心情低落，建議尋求心理支持或諮詢，這對於她的恢復也非常重要。

至於醫師是否會接受不是自己開刀的病人，這通常取決於醫院的政策和醫師的個人風格。
一般來說，醫師會根據患者的需要提供適當的治療，無論手術是否由他們本人進行。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，這是患者的權利。

最後，對於您母親的情況，持續的追蹤和檢查是非常重要的，並且在醫療團隊的指導下進行適當的治療和管理。
希望您的母親能夠早日康復，並恢復良好的視力。