高眼壓症？
高醫師你好
因高度近視，800度和700度，噴氣量眼壓最高到24，大都在21到22之間，若用手持眼壓計則是18，17左右。
共看了三家青光眼專科OCT，因高度近視偏薄，視野檢查共三次，都在正常範圍，md值最低0.08，最高0.8。
裂隙燈檢查，視神經都沒損傷。
三家診斷如下：
A院，高眼壓症，疑似青光眼，要點藥，眼壓必須降到18以下。
B院，poag,mild，目前在這家看診追蹤，點美特朗後眼壓19,18。
C院，高眼壓症，不用點藥，但因是高風險族群，要追蹤。
請問高醫師
1.您建議要點藥嗎?
2.若要點藥，用美特朗是否有達到目標眼壓？
3.早期青光眼的定義是md值-3以下，B院寫poag,mild是輕度青光眼？和早期的意思不同嗎
4.若確定是高眼壓症，我停藥後會引發真正的青光眼嗎？目前點了一年半
謝謝您的回覆
Lisa，50~59歲女性，詢問日期：2024/06/26
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
根據您提供的詳細資料，以下是我的建議與解釋：
1. 建議要點藥嗎?
由於您有高度近視且眼壓偏高，屬於青光眼的高風險族群，預防性地使用降眼壓藥物是合理的選擇。三家醫院中有兩家建議使用藥物，這表明眼壓控制的重要性。儘管視野檢查結果目前正常，但持續高眼壓可能導致視神經損傷。因此，我建議繼續點藥，以控制眼壓在安全範圍內。
2. 若要點藥，用美特朗是否有達到目標眼壓？
使用美特朗後，您的眼壓降至19和18。根據A院的建議，目標眼壓應在18以下。雖然目前的眼壓接近目標，但有時略高於18，因此可能需要考慮調整劑量或加用其他藥物，以確保眼壓穩定在18以下。這需要與您的眼科醫師進一步討論，以評估最適合您的治療方案。
3. 早期青光眼的定義是md值-3以下，B院寫poag,mild是輕度青光眼？和早期的意思不同嗎？
MD值（平均偏差值）用於量化視野損失。早期青光眼通常指MD值在-6 dB以內，而-3 dB以下被認為是非常輕度的損失。因此，B院診斷的POAG mild（原發性開角型青光眼，輕度）與早期青光眼的概念並不矛盾，只是不同的描述方式。輕度青光眼通常指視野損失較小的情況，與您目前的MD值範圍相符。
4. 若確定是高眼壓症，我停藥後會引發真正的青光眼嗎？目前點了一年半
高眼壓症本身並不一定會進展為青光眼，但它是一個風險因素。若停藥後眼壓再次升高，長期維持高眼壓可能會增加視神經損傷的風險，進而發展為青光眼。因此，是否停藥需要慎重考慮。若在醫師監控下逐步停藥，並且持續監測眼壓與視神經狀況，可以降低風險。建議與您的眼科醫師詳細討論是否可停藥和風險管理。
總之，考慮到您的情況，繼續使用降眼壓藥物並定期追蹤是較為安全的選擇。希望這些建議對您有幫助，若有更多疑問，建議至眼科檢查，以獲取適合您的治療方案。
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/06/26
資料來源：台灣e院 - 高眼壓症
彙整補充說明
您好，感謝您提供詳細的病歷資料。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 是否建議點藥？
根據您的情況，您有高度近視且眼壓偏高，這使您成為青光眼的高風險族群。
雖然目前的視野檢查結果正常，但持續的高眼壓仍然可能對視神經造成潛在損害。
A院的建議是合理的，因為眼壓需控制在18以下以降低青光眼的風險。
即使B院的診斷為輕度青光眼（POAG mild），這也意味著您需要持續監測和可能的治療。
因此，我建議您遵循醫師的建議，繼續使用降眼壓藥物，以確保眼壓在安全範圍內。
2. 使用美特朗是否達到目標眼壓？
您提到使用美特朗後眼壓降至19和18，這接近目標眼壓，但仍有可能略高於18。
這表明美特朗在某種程度上是有效的，但可能需要調整劑量或考慮加用其他降眼壓藥物，以確保眼壓穩定在18以下。
這需要與您的眼科醫師進一步討論，以評估最適合您的治療方案。
3. 早期青光眼的定義與B院的診斷
早期青光眼的定義通常是MD值（平均偏差值）在-6 dB以內，而-3 dB以下則表示非常輕度的視野損失。
B院的診斷為POAG mild，這意味著您有輕度的青光眼，與早期青光眼的定義有所不同。
輕度青光眼通常指視野損失較小的情況，這與您目前的MD值範圍相符。
因此，這兩者並不矛盾，只是不同的描述方式。
4. 停藥後是否會引發真正的青光眼？
高眼壓症本身並不一定會進展為青光眼，但它是一個風險因素。
如果您停藥後眼壓再次升高，長期維持高眼壓可能會增加視神經損傷的風險，進而發展為青光眼。
因此，是否停藥需要慎重考慮。
建議在醫師的監控下逐步停藥，並持續監測眼壓與視神經狀況，以降低風險。
總結來說，考慮到您的高度近視和目前的眼壓狀況，繼續使用降眼壓藥物並定期追蹤是較為安全的選擇。
希望這些建議對您有幫助，若有更多疑問，建議您與眼科醫師進一步討論，以獲取適合您的治療方案。
祝您健康！
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