高眼壓症是否需要點藥?-眼科

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高眼壓症?


高醫師你好因高度近視,800度和700度,噴氣量眼壓最高到24,大都在21到22之間,若用手持眼壓計則是18,17左右。
共看了三家青光眼專科OCT,因高度近視偏薄,視野檢查共三次,都在正常範圍,md值最低0.08,最高0.8。
裂隙燈檢查,視神經都沒損傷。
三家診斷如下:A院,高眼壓症,疑似青光眼,要點藥,眼壓必須降到18以下。
B院,poag,mild,目前在這家看診追蹤,點美特朗後眼壓19,18。
C院,高眼壓症,不用點藥,但因是高風險族群,要追蹤。
請問高醫師1.您建議要點藥嗎?2.若要點藥,用美特朗是否有達到目標眼壓?
3.早期青光眼的定義是md值-3以下,B院寫poag,mild是輕度青光眼?
和早期的意思不同嗎4.若確定是高眼壓症,我停藥後會引發真正的青光眼嗎?
目前點了一年半謝謝您的回覆



Lisa,50~59歲女性,詢問日期:2024/06/26

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:根據您提供的詳細資料,以下是我的建議與解釋:1. 建議要點藥嗎?由於您有高度近視且眼壓偏高,屬於青光眼的高風險族群,預防性地使用降眼壓藥物是合理的選擇。
三家醫院中有兩家建議使用藥物,這表明眼壓控制的重要性。
儘管視野檢查結果目前正常,但持續高眼壓可能導致視神經損傷。
因此,我建議繼續點藥,以控制眼壓在安全範圍內。
2. 若要點藥,用美特朗是否有達到目標眼壓?
使用美特朗後,您的眼壓降至19和18。
根據A院的建議,目標眼壓應在18以下。
雖然目前的眼壓接近目標,但有時略高於18,因此可能需要考慮調整劑量或加用其他藥物,以確保眼壓穩定在18以下。
這需要與您的眼科醫師進一步討論,以評估最適合您的治療方案。
3. 早期青光眼的定義是md值-3以下,B院寫poag,mild是輕度青光眼?
和早期的意思不同嗎?
MD值(平均偏差值)用於量化視野損失。
早期青光眼通常指MD值在-6 dB以內,而-3 dB以下被認為是非常輕度的損失。
因此,B院診斷的POAG mild(原發性開角型青光眼,輕度)與早期青光眼的概念並不矛盾,只是不同的描述方式。
輕度青光眼通常指視野損失較小的情況,與您目前的MD值範圍相符。
4. 若確定是高眼壓症,我停藥後會引發真正的青光眼嗎?
目前點了一年半高眼壓症本身並不一定會進展為青光眼,但它是一個風險因素。
若停藥後眼壓再次升高,長期維持高眼壓可能會增加視神經損傷的風險,進而發展為青光眼。
因此,是否停藥需要慎重考慮。
若在醫師監控下逐步停藥,並且持續監測眼壓與視神經狀況,可以降低風險。
建議與您的眼科醫師詳細討論是否可停藥和風險管理。
總之,考慮到您的情況,繼續使用降眼壓藥物並定期追蹤是較為安全的選擇。
希望這些建議對您有幫助,若有更多疑問,建議至眼科檢查,以獲取適合您的治療方案。



回覆日期:2024/06/26

彙整補充說明


您好!根據您提供的詳細情況,針對高眼壓症的問題,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 您建議要點藥嗎?

根據您的情況,您有高度近視且眼壓偏高,這使您成為青光眼的高風險族群。
雖然目前的視野檢查結果正常,但持續的高眼壓可能會對視神經造成潛在的損害。
因此,建議您在醫師的指導下,考慮使用降眼壓藥物。
A院的建議是將眼壓控制在18以下,這是合理的目標。
即使目前的視野檢查正常,持續的高眼壓仍需謹慎對待。

2. 若要點藥,用美特朗是否有達到目標眼壓?

您提到使用美特朗後,眼壓降至19和18,這已經接近目標眼壓,但仍有可能略高於18。
美特朗(Timolol)是一種常用的降眼壓藥物,對於許多患者來說是有效的,但每個人的反應可能不同。
如果眼壓仍然不穩定,建議與您的眼科醫師討論,可能需要調整劑量或加用其他降眼壓藥物,以確保眼壓穩定在安全範圍內。

3. 早期青光眼的定義是md值-3以下,B院寫poag,mild是輕度青光眼?
和早期的意思不同嗎?

MD值(平均偏差值)是用來評估視野損失的指標。
一般來說,早期青光眼的定義是MD值在-6 dB以內,而-3 dB以下則表示輕度的視野損失。
B院的診斷「POAG mild」指的是輕度原發性開角型青光眼,這與早期青光眼的定義並不矛盾,只是不同的描述方式。
輕度青光眼通常指視野損失較小的情況,與您目前的MD值範圍相符。

4. 若確定是高眼壓症,我停藥後會引發真正的青光眼嗎?

高眼壓症本身並不一定會進展為青光眼,但它是一個重要的風險因素。
如果您停藥後眼壓再次升高,長期的高眼壓可能會增加視神經損傷的風險,進而發展為青光眼。
因此,是否停藥需要慎重考慮。
如果您在醫師的監控下逐步停藥,並持續監測眼壓與視神經狀況,可以降低風險。
建議您與眼科醫師詳細討論停藥的可能性及風險管理。

總結來說,考慮到您的高度近視及目前的眼壓狀況,繼續使用降眼壓藥物並定期追蹤是較為安全的選擇。
希望這些建議對您有幫助,若有更多疑問,建議您定期回診,並與您的眼科醫師保持良好的溝通,以獲取適合您的治療方案。
祝您健康!

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