胃食道逆流、胃酸侵蝕與呼吸困難:我的健康故事-肝膽腸胃科

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想請教陳醫師改變姿勢或者飯後胸口中間會突然收縮大概是什麼症狀??


兩年前,我時常吃消夜喜歡吃辣的和油炸的,有一次吃完消夜時突然胃酸從喉嚨逆流上來,後來才發現自己可能有胃食道逆流,開始注重身體去健身房健身練重訓,每次訓練量都做得很重,而且都是自己學習怎麼訓練,因為看了網路上說舉重時需要吸飽氣後憋氣再舉重,但有一次突然拉傷,隔了好一段時間才好,本人從事的行業也需要抬重物有次吃午飯吃到一半需要抬重物再一次的拉傷,隔幾天中午吃了麻辣鍋吃完馬上喝了一瓶Redbull(碳酸能量飲),隔了一分鐘左右胸口突然收縮,當天連晚上睡覺都會一直收縮,後來去了腸胃科照了胃鏡,醫師說噴門附近有點胃酸侵蝕的痕跡,為稍微出血,後來順便夾掉一點息肉後,服用他們三次療程的藥,但效果有限胸口也會不定時的突然收縮,之後跑中醫調理試試看,但效果也有限 換了三間中醫診所,那時體重突然從80公斤掉到剩65公斤,有兩次突然吸不到空氣,感覺氧氣都卡在喉嚨出不來,還好當時使用腹式呼吸才緩過來,跑了兩次急診,兩次急診都是說「換氣過度」和「自律神經失調」,後來也是靠著中藥調理時好時壞,經過時間累積發現大部分都是吃飽飯和彎著腰或者擠壓到肚子都會很不舒服,後來查詢網路上說「橫膈膜裂孔疝氣」也是會有上述的症狀, 因為持續了兩年也擔心呼吸困難這點,讓我生活品質變得很不好,因為不定時會發作,也發現身體的肌肉有時候會亂跳,也試過自律神經的治療,也毫無效果...所以想請教陳醫師我描述的這些前因後果的經歷,大概會是什麼樣的症狀才會引發這些問題?



齊,30~39歲男性,詢問日期:2024/06/26

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


可能焦慮引起,除胃藥控制外,仍建議接受身心科藥物調理/放鬆訓練。



回覆日期:2024/06/26

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的症狀與胃食道逆流(GERD)及其相關併發症有著密切的關聯。
胃食道逆流是指胃內容物(包括胃酸)逆流至食道,這可能導致多種不適症狀,包括胸口疼痛、呼吸困難、喉嚨不適等。
您提到的胸口收縮感、呼吸困難以及在進食後的不適,都是胃食道逆流常見的症狀。

首先,您提到的飲食習慣,特別是喜歡吃辣和油炸食物,這些食物通常會刺激胃酸分泌,進而加重胃食道逆流的情況。
此外,您在健身過程中進行重訓時憋氣,這可能導致腹內壓增加,進一步促使胃酸逆流的發生。
重訓後的拉傷和體重的驟降也可能影響您的整體健康狀況,並可能加重焦慮和壓力,這些情緒因素也會影響自律神經,進而影響呼吸。

您提到的「橫膈膜裂孔疝氣」也是一個可能的因素。
這種情況下,胃的一部分可能會通過橫膈膜的裂孔進入胸腔,這會導致胃酸逆流的情況加重,並可能引發胸口不適和呼吸困難。
這些症狀的出現,尤其是在進食後或彎腰時,都是由於胃部的壓力變化所引起的。

關於您在急診時被診斷為「換氣過度」和「自律神經失調」,這可能與您的焦慮有關。
當身體感受到不適或疼痛時,焦慮和恐慌反應可能會加劇,導致呼吸變得急促,這樣的情況在心理學上被稱為「焦慮性呼吸困難」。
這種情況下,腹式呼吸的技巧確實能幫助您緩解不適。

在治療方面,除了藥物治療(如質子泵抑制劑PPI)外,您還需要注意生活方式的調整。
建議您:
1. 飲食調整:避免辛辣、油膩、酸性食物,少量多餐,避免過飽,並在睡前至少兩小時不進食。

2. 體位調整:睡覺時可將頭部抬高,減少胃酸逆流的機會。

3. 減壓與放鬆:學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想等,幫助減少焦慮和壓力。

4. 定期就醫:持續與醫生保持聯繫,定期檢查胃鏡,確保病情的穩定。

最後,若症狀持續或加重,建議您尋求專業的醫療意見,可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的問題。
希望這些建議能幫助您改善目前的健康狀況,並提升生活品質。

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