重度阻塞型睡眠中止症：開刀治療的必要性？-耳鼻喉科

重度阻塞型睡眠中止症可否用開刀改善?？

我有打呼很大聲的問題，去睡眠中心檢查後發現是重度阻塞型睡眠中止症，平均每小時67次，醫生評估應該是結構問題，占了6成，看我臉型我本身下巴有點縮進去，建議配戴陽壓呼吸器之後降低到每小時只剩5~7次，效果很好
但這台機器實在太不方便了，外出旅行不好攜帶，所以我有詢問能否開刀，而他的回答是:
1. 他們是睡眠中心，所以開刀要外科幫忙評估 (耳鼻喉科)
2. 開刀不知道要開哪邊，整個呼吸道都需要檢查，看哪邊比較窄去手術處理
3. 他遇到的病人開刀效果都不好，就算效果有5成，也只是67次變30多次，依然是重度
4. 處理掉的肉可能會長回來，又復發了

請問我是否有必要到耳鼻喉科進行檢查?
還是我的狀況真的太嚴重，如他所講的第三點，開刀真的沒必要

劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/07/01

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

根據您的描述，您被診斷為重度阻塞型睡眠呼吸暫停症，並且醫生建議您使用陽壓呼吸器來改善症狀。您也詢問了開刀的可能性，但醫生提到了一些考慮因素和開刀的風險。以下是一些建議，但請注意這僅供參考，最好諮詢耳鼻喉科醫生以獲得確切的診斷和治療建議：

1. 尋求耳鼻喉科醫生的建議：考慮尋求耳鼻喉科醫生的建議和評估。他們可以進一步評估您的呼吸道情況，並根據您的具體情況提供更具體的治療建議。
目前睡眠外科進展進步，鼻咽喉、軟組織、硬組織、呼吸器、止鼾牙套、減重、藥物等等，和外科手術相互搭配的治療有許多選擇，和早期大不相同，可以找專精此方面的醫師進行諮詢。

2. 了解手術風險和效果：開刀治療睡眠呼吸暫停症可能有風險，並且效果可能因個人情況而異。耳鼻喉科醫生可以評估您的情況，並解釋手術的風險和預期效果。

3. 考慮其他治療選擇：除了陽壓呼吸器和手術，還有其他治療選擇可供考慮，如口內裝置、牙套或行為改變等。耳鼻喉科醫生可以根據您的情況提供更多選擇。

4. 評估生活方式因素：除了治療，改變生活方式也可能對睡眠呼吸暫停症有幫助。減重、避免酒精和吸煙、睡姿調整等都可能對症狀有改善作用。

最重要的是，諮詢耳鼻喉科醫生以獲得專業建議。他們可以根據您的具體情況進行評估，並提供最適合您的治療方案。祝您早日找到適合的治療方式，改善睡眠呼吸暫停症的症狀。

回覆日期：2024/07/01
資料來源：台灣e院 - 重度阻塞型睡眠中止症可否用開刀改善?

彙整補充說明

針對您的問題，重度阻塞型睡眠中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）確實是一個需要重視的健康問題，尤其是當您每小時出現67次的呼吸暫停時，這對身體的影響是相當大的。
您提到的打鼾聲音大、下巴縮進等特徵，可能與呼吸道的結構有關，這也是許多阻塞型睡眠中止症患者的共同特徵。

首先，關於開刀治療的必要性，這是一個相對複雜的問題。
醫生提到的幾點都是非常重要的考量因素：
1. 結構性問題的評估：耳鼻喉科醫生會進行詳細的檢查，評估您的呼吸道結構，包括鼻腔、喉嚨及其他相關部位。
這樣的檢查可以幫助確定是否存在明顯的結構性阻塞，並決定是否需要手術。

2. 手術的效果與風險：手術的效果因人而異，並且並非所有患者都能從手術中獲得顯著的改善。
醫生提到的「即使效果有5成，也只是67次變30多次」的情況，確實反映了手術的效果可能有限，且仍然可能維持在重度的範疇。

3. 復發的可能性：手術後的復發問題也是一個重要考量，某些組織在手術後可能會再次增生，導致症狀復發。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求耳鼻喉科的專業評估：即使醫生對手術的效果持保留態度，耳鼻喉科醫生仍然可以提供更詳細的評估，並根據您的具體情況提出建議。
這可能包括進一步的影像學檢查或內視鏡檢查，以確定是否存在可手術的結構性問題。

- 考慮其他非手術治療選擇：除了陽壓呼吸器（CPAP），還有其他治療選擇，如口腔裝置（牙套）、減重、改變睡姿等，這些方法有時能有效減輕症狀。
特別是減重，對於許多患者來說，能顯著改善阻塞型睡眠中止症的情況。

- 生活方式的調整：除了醫療介入，生活方式的改變也可能對症狀有幫助。
避免酒精、戒菸、保持健康的體重、以及改善睡眠環境等，都可能對改善睡眠質量有所幫助。

總結來說，雖然手術可能不是唯一的解決方案，但進一步的耳鼻喉科評估是非常有必要的，這將有助於您了解自己的具體情況，並制定出最適合的治療計劃。
希望您能夠找到合適的解決方案，改善您的睡眠質量與生活品質。