精神科用藥困境：睡眠障礙、OSA與無效藥物的解決之道-精神科

用藥問題？

院長您妳,
我有睡眠障礙,但不會失眠,有輕度OSA(術後由重轉輕AHI<10,但RDI=18/h仍高),但睡眠檢查SWS=0%,
每天睡足7小時,也沒有睡飽,整天嗜睡疲累腦子當機(brain fog),
醫生有開dogmatyl,gabapentin,valdoxan,
但吃了只感更早入睡,可以睡更久而已,但並沒有任何改善.OSA基本上吃安眠藥是會更加重的,醫生開說是針對無SWS部份.
不失眠,沒有憂X症,但卻吃治療失眠和憂X症的藥,吃了也無效...
不知道還有什麼路可走?!

謝謝.

力求健康，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/28

謝永豐醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院精神科顧問醫師

您好:
有關您的問題
如您有固定看診之醫師或醫院
建議您至原看診醫師
向醫師說明其症狀
是否可再調整藥物
謝謝

回覆日期：2016/01/28
資料來源：台灣e院 - 用藥問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾。
根據您的描述，您面臨的問題涉及睡眠障礙、輕度阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）以及目前藥物治療的無效性。
這些問題確實會對您的生活品質造成影響，並且可能需要更全面的評估與治療策略。

首先，您提到的輕度OSA（AHI<10）和高RDI（18/h）顯示您在睡眠中可能會有多次呼吸暫停或淺呼吸的情況，這會影響到您的睡眠質量，導致白天的嗜睡和疲勞感。
雖然您每天睡足7小時，但如果睡眠質量不佳，您仍然會感到疲憊和無法集中注意力（即所謂的「brain fog」）。
這是因為在OSA的情況下，您的身體可能無法進入深度睡眠（SWS），這對於身體的恢復和精神的清醒至關重要。

關於您目前服用的藥物（如dogmatyl、gabapentin和valdoxan），這些藥物的主要作用是針對焦慮和失眠，但如果您並不真正存在失眠或焦慮的問題，這些藥物可能無法解決您根本的睡眠質量問題。
特別是對於OSA患者，使用安眠藥可能會加重呼吸暫停的情況，這是因為安眠藥會使肌肉放鬆，進一步影響呼吸道的通暢。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 重新評估OSA的治療：如果您尚未接受持續正壓呼吸器（CPAP）治療，這可能是一個值得考慮的選項。
CPAP能有效改善OSA患者的睡眠質量，減少白天的嗜睡感。

2. 專注於非藥物治療：除了藥物，還有許多非藥物的治療方法可以改善睡眠質量。
例如，認知行為療法（CBT-I）專門針對失眠問題，能幫助您改變對睡眠的認知和行為，進而改善睡眠質量。
此外，放鬆訓練、冥想和正念練習也能幫助減少焦慮，改善睡眠。

3. 生活方式的調整：規律的作息時間、適度的運動、健康的飲食以及避免咖啡因和酒精的攝取，這些都能對改善睡眠質量有正面影響。

4. 尋求專業意見：如果目前的治療方案無效，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整藥物或尋求其他專家的意見，例如睡眠專科醫師或耳鼻喉科醫師，以便針對OSA進行更深入的評估。

總之，您面臨的情況需要一個多方面的治療計劃，單靠藥物可能無法解決根本問題。
希望這些建議能幫助您找到更合適的解決方案，改善您的睡眠質量和生活品質。
祝您早日康復！