睡眠問題 躁鬱症 壓力問題？
醫生您好，我在日本念大學，但目前被困在台灣無法回去就學，採取線上課程，每日壓力很大，報告跟論文數量龐大。
已經就醫經過一個多月調整藥物目前使用睡前1小時吃悠然0.5-1顆，睡前1-1.5除癲達+酣樂欣1.5-2顆。
本人高中至今大約持續有失眠問題四年多，最嚴重是早上六點多睡覺，七點多起來上早課。
目前食用藥物大約1個多小時能昏迷，但我會每天做夢，而且吃了2顆酣樂欣可能會造成難起床。
主要想請問長期睡眠壓力造成的心理壓力適合繼續靠藥物調整恢復信心後再降低藥量，還是透過諮商等等的管道也許能有效加速解決問題呢？
關於除癲達是吃躁鬱的，持續兩年左右的躁鬱症至今，輕躁可能會大量失控購物以及酗酒社交，重鬱可以到沒理由哭然後邊哭邊寫報告。
此外我對藥物似乎容易有大副作用，之前試過幾種抗憂鬱的都是一吃就想馬上吐，不舒服持續約四小時。
不知道醫生是覺得我的情況如何呢？
有必要諮商嗎還是持續每週回診就可以呢？
真的很謝謝您
東京留學生，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/26
黃孝先 醫師回覆-精神科
Dear sammi你好，謝謝你的提問有關於失眠，遇到生活壓力事件的時候確實不容易解決，夢也會因此變多(夢是我們大腦在我們睡著的時候,試著幫自己消化情緒的生理機轉，也是好事)，除了目前藥物之外，所以可能嘗試多管齊下的方法會提高改善的機率。
可以加上兩天一次的有氧運動，睡前維他命b6,1-2顆，固定在11點躺上床(不看手機等其他事情，萬一睡不著也堅持閉上雙眼)，白天不補眠，中午過後不喝咖啡和茶。
至於心理治療,我認為長期，固定的進行是有幫助的，但不曉得你在時間和經濟上是否允許?也可以和醫師討論看看。
祝福你。
回覆日期：2020/07/26
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的情況，這樣的開放與坦誠是尋求幫助的重要一步。
根據您的描述，您目前面臨著失眠、壓力以及躁鬱症的挑戰，這些問題相互交織，確實會對您的生活品質造成影響。
失眠與壓力的關聯
失眠常常是壓力和焦慮的直接反應，尤其是在面對學業壓力時。
您提到的情況，像是報告和論文的壓力，可能會導致您在晚上難以放鬆，進而影響睡眠質量。
根據研究，長期的睡眠不足會導致情緒不穩定、注意力不集中，甚至可能加重躁鬱症的症狀。
藥物治療的考量
您目前正在使用的藥物（悠然、除癲達、酣樂欣）在短期內可能有助於改善睡眠，但長期依賴藥物可能會導致副作用，並且可能影響您的日常生活。
特別是酣樂欣，您提到的難以起床的情況，可能是因為藥物的鎮靜效果過強。
對於躁鬱症的治療，藥物的調整需要謹慎，因為某些抗憂鬱劑可能會誘發躁症。
諮商的必要性
除了藥物治療，心理諮商也是一個非常有效的選擇。
透過專業的心理治療，您可以學習到應對壓力和焦慮的技巧，並且有助於改善您的情緒狀態。
心理治療可以幫助您更深入地了解自己的情緒，並提供應對策略，這對於長期的心理健康是非常重要的。
非藥物治療的建議
1. 規律作息：儘量每天在相同的時間上床睡覺和起床，即使在週末也要保持一致，這有助於調整生物鐘。
2. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧，這些方法能幫助您在睡前放鬆心情，減少焦慮感。
3. 運動：適度的有氧運動，如快走、游泳等，能有效減輕壓力，並改善睡眠質量。
4. 避免刺激物：在下午和晚上避免攝取咖啡因和其他刺激性飲料，這有助於提高睡眠質量。
總結
您的情況需要多方面的考量，藥物治療和心理諮商可以互相補充。
建議您與主治醫師討論，看看是否可以調整藥物，並考慮加入心理諮商的計畫。
這樣不僅能改善您的睡眠問題，還能幫助您更好地應對壓力和情緒波動。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您健康順利！
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