失眠、壓力與躁鬱：治療選項及建議-精神科

睡眠問題躁鬱症壓力問題？

醫生您好，我在日本念大學，但目前被困在台灣無法回去就學，採取線上課程，每日壓力很大，報告跟論文數量龐大。已經就醫經過一個多月調整藥物目前使用睡前1小時吃悠然0.5-1顆，睡前1-1.5除癲達+酣樂欣1.5-2顆。本人高中至今大約持續有失眠問題四年多，最嚴重是早上六點多睡覺，七點多起來上早課。目前食用藥物大約1個多小時能昏迷，但我會每天做夢，而且吃了2顆酣樂欣可能會造成難起床。主要想請問長期睡眠壓力造成的心理壓力適合繼續靠藥物調整恢復信心後再降低藥量，還是透過諮商等等的管道也許能有效加速解決問題呢？關於除癲達是吃躁鬱的，持續兩年左右的躁鬱症至今，輕躁可能會大量失控購物以及酗酒社交，重鬱可以到沒理由哭然後邊哭邊寫報告。此外我對藥物似乎容易有大副作用，之前試過幾種抗憂鬱的都是一吃就想馬上吐，不舒服持續約四小時。不知道醫生是覺得我的情況如何呢？有必要諮商嗎還是持續每週回診就可以呢？真的很謝謝您

東京留學生，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/26

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

Dear sammi你好，謝謝你的提問
有關於失眠，遇到生活壓力事件的時候確實不容易解決，夢也會因此變多(夢是我們大腦在我們睡著的時候,試著幫自己消化情緒的生理機轉，也是好事)，除了目前藥物之外，所以可能嘗試多管齊下的方法會提高改善的機率。可以加上兩天一次的有氧運動，睡前維他命b6,1-2顆，固定在11點躺上床(不看手機等其他事情，萬一睡不著也堅持閉上雙眼)，白天不補眠，中午過後不喝咖啡和茶。至於心理治療,我認為長期，固定的進行是有幫助的，但不曉得你在時間和經濟上是否允許?也可以和醫師討論看看。祝福你。

回覆日期：2020/07/26
資料來源：台灣e院 - 睡眠問題躁鬱症壓力問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您的描述中可以看出，您正在面對多重挑戰，包括失眠、壓力、以及躁鬱症的症狀。
這些問題相互交織，可能會使您的情緒和生活品質受到影響。
以下是一些針對您情況的建議和補充說明。

首先，失眠和壓力是常見的心理健康問題，尤其是在學業壓力大的情況下。
您提到的藥物使用情況，像是悠然（通常是用於焦慮和失眠的藥物）和除癲達（用於躁鬱症的穩定情緒藥物），顯示您正在接受專業的醫療管理。
然而，藥物治療並不是唯一的解決方案，尤其是當您對某些藥物有不良反應時。

對於長期的失眠和壓力，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也非常重要。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學習更有效的應對策略，從而減少焦慮和壓力。
許多研究顯示，心理治療與藥物治療結合使用，能夠提高療效，並且有助於減少對藥物的依賴。

此外，您提到的夢境和難以起床的情況，可能與藥物的副作用有關。
酣樂欣（通常是用於治療焦慮和失眠的藥物）在某些人身上可能會導致晨間的嗜睡感。
這時，與您的醫生討論調整藥物劑量或更換藥物是非常重要的。

在生活方式方面，您可以考慮以下幾個方法來改善睡眠和減少壓力：
1. 建立規律的作息時間：每天固定時間上床睡覺和起床，即使在周末也要保持一致。

2. 減少咖啡因和酒精的攝取：這些物質可能會影響睡眠質量，特別是在睡前幾小時內。

3. 進行有氧運動：適度的運動有助於減少焦慮和改善睡眠，但要避免在睡前過於劇烈的運動。

4. 放鬆技巧：如冥想、深呼吸或瑜伽等，這些都能幫助您放鬆心情，減少焦慮感。

最後，關於您是否需要諮商，根據您的情況，尋求心理諮詢是非常有幫助的。
專業的心理諮詢師可以提供支持，幫助您處理情緒問題，並提供應對壓力的技巧。
持續的醫療回診也是必要的，因為這樣可以確保您的藥物治療得到適當的監控和調整。

總之，您面對的挑戰是複雜的，但透過藥物治療、心理治療和健康的生活方式，您是有可能改善目前的狀況的。
希望您能夠找到合適的支持，並逐步恢復到更好的狀態。
祝您早日康復！