頭昏，呼吸中止症？
醫師您好，我今年二月初突然開始頭暈（當時體重116公斤），地震感和像坐電梯上下的感覺，我做了許多檢查（驗血，驗尿，顱內超音波，腦波，自律神經檢查，腦部MRI，腦部，頸椎CT，肝腎超音波，自體免疫檢查）都沒什大問題，醫生建議我做睡眠障礙檢查及24小時心電圖，我於七年前做過睡眠障礙檢查（當時體重108公斤），當時是非常重度阻塞型呼吸中止症，當時要我用Cpap，但我用了二個月因為不舒服而停止使用，今年六月檢查24小時心電圖數值是平均心跳56（我從小心跳就很慢，天氣冷心跳會掉到30幾下），睡眠時最小心跳是30再凌晨1:51，最大心跳是我運動時128，但睡眠時有161次心跳停止，最長有2.57秒。
我的新睡眠障礙檢查指數比七年前好一點（因為我減肥至96公斤），我的Nrem sleep。
supine Obstructive apnea 52.1 all positions 49.1, Hypopnea supine 5.8, Lateral 22.5, all positions 6.8. AHI supine 57.9, lateral 22.5, all positions 55.8. Rem sleep obstructive spine 32.7, all positions 32.7, Hypopnea supine 13.6, all positions 13.6, AHI supine 46.4, all positions 46.4. Average supine AHI55.6, average lateral AHI22.5, overall AHI54.Spo2最低到48%。
請問醫師這跟我的四個月的頭昏有關嗎？
另外我的心臟出問題了嗎？
我問心臟內科醫師說沒問題。
我持續減肥會治好我呼吸中止症嗎？
請問我一定要戴CPap嗎？
我二月初前睡覺都會呼吸暫停，但我現在只有打鼾，是改善了嗎？
我現在居住在澳洲，需要回台灣看醫生嗎？
謝謝您
Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/25
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，依目前的報告仍為重度的睡眠呼吸中止，可能與頭昏相關，若不排斥仍建議使用CPAP，並搭配減重及側睡，體重減輕對呼吸中止症一定會有所改善，至於改善程度仍需再次評估，另外心臟的問題仍以心臟內科醫師評估為準。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2016/07/25
彙整補充說明
您好！根據您提供的詳細病史和檢查結果，您的頭暈問題與呼吸中止症之間的關聯性是相當值得關注的。
首先，呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）會導致在睡眠期間反覆的呼吸暫停，這會造成血氧濃度下降，進而引發夜間缺氧的情況。
長期的缺氧可能會影響大腦的功能，導致白天的疲勞感、注意力不集中、甚至頭暈等症狀。
因此，您的頭暈很可能與呼吸中止症有關。
從您的睡眠檢查結果來看，您目前的阻塞型呼吸中止症仍然是重度的，AHI（呼吸暫停指數）高達54，這意味著每小時有54次的呼吸暫停，且最低血氧濃度降至48%。
這樣的情況不僅會影響睡眠質量，還會對心血管系統造成壓力，可能導致心臟問題。
儘管心臟內科醫師評估您目前心臟狀況良好，但持續的呼吸中止症仍需密切監測。
至於減肥的問題，減重確實是改善呼吸中止症的一個有效方法。
您的體重從116公斤減至96公斤，這樣的減重對於改善呼吸道的通暢性是有幫助的。
研究顯示，體重減輕可顯著降低呼吸中止的嚴重程度，然而，這並不代表完全不需要使用CPAP（持續正壓呼吸器）。
CPAP能夠有效地維持呼吸道的開放，減少呼吸暫停的發生，並改善睡眠質量。
如果您在使用CPAP時感到不適，建議您與醫療提供者討論，可能需要調整設備的設定或更換面罩，以提高舒適度。
即使您目前的症狀有所改善，但仍然建議持續使用CPAP，因為這能幫助您更好地控制呼吸中止症，並減少未來可能出現的併發症。
關於您提到的是否需要回台灣看醫生，這取決於您在澳洲的醫療資源是否能夠滿足您的需求。
如果您在當地找不到合適的專科醫生，或是對目前的診療方案不滿意，回台灣尋求進一步的專業意見是合理的選擇。
帶上您在澳洲的檢查資料，能幫助台灣的醫生更好地了解您的病情，進行更有效的診斷和治療。
最後，建議您持續關注自己的健康狀況，並與醫療提供者保持良好的溝通，尋求適合的治療方案。
希望您早日康復，祝您健康！
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