頭暈、呼吸中止症與睡眠障礙檢查-耳鼻喉科

頭昏，呼吸中止症？

醫師您好，我今年二月初突然開始頭暈（當時體重116公斤），地震感和像坐電梯上下的感覺，我做了許多檢查（驗血，驗尿，顱內超音波，腦波，自律神經檢查，腦部MRI，腦部，頸椎CT，肝腎超音波，自體免疫檢查）都沒什大問題，醫生建議我做睡眠障礙檢查及24小時心電圖，我於七年前做過睡眠障礙檢查（當時體重108公斤），當時是非常重度阻塞型呼吸中止症，當時要我用Cpap，但我用了二個月因為不舒服而停止使用，今年六月檢查24小時心電圖數值是平均心跳56（我從小心跳就很慢，天氣冷心跳會掉到30幾下），睡眠時最小心跳是30再凌晨1:51，最大心跳是我運動時128，但睡眠時有161次心跳停止，最長有2.57秒。我的新睡眠障礙檢查指數比七年前好一點（因為我減肥至96公斤），我的Nrem sleep。supine Obstructive apnea 52.1 all positions 49.1, Hypopnea supine 5.8, Lateral 22.5, all positions 6.8. AHI supine 57.9, lateral 22.5, all positions 55.8. Rem sleep obstructive spine 32.7, all positions 32.7, Hypopnea supine 13.6, all positions 13.6, AHI supine 46.4, all positions 46.4. Average supine AHI55.6, average lateral AHI22.5, overall AHI54.Spo2最低到48%。請問醫師這跟我的四個月的頭昏有關嗎？另外我的心臟出問題了嗎？我問心臟內科醫師說沒問題。我持續減肥會治好我呼吸中止症嗎？請問我一定要戴CPap嗎？我二月初前睡覺都會呼吸暫停，但我現在只有打鼾，是改善了嗎？我現在居住在澳洲，需要回台灣看醫生嗎？謝謝您

Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/25

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

依目前的報告仍為重度的睡眠呼吸中止，可能與頭昏相關，若不排斥仍建議使用CPAP，並搭配減重及側睡，體重減輕對呼吸中止症一定會有所改善，至於改善程度仍需再次評估，另外心臟的問題仍以心臟內科醫師評估為準。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2016/07/25
資料來源：台灣e院 - 頭昏，呼吸中止症

彙整補充說明

您好，根據您提供的詳細病史和檢查結果，您的頭暈症狀與呼吸中止症之間確實可能存在一定的關聯。
首先，呼吸中止症（尤其是阻塞型呼吸中止症）會導致夜間的氧氣供應不足，進而影響到白天的精神狀態和認知功能，這可能是您頭暈和疲倦的原因之一。
您的睡眠檢查結果顯示，您仍然有重度的呼吸中止症，AHI（呼吸暫停指數）高達54，這意味著每小時有54次的呼吸中止事件，這是非常高的數值，且最低血氧飽和度降至48%，這可能會導致白天的嗜睡、注意力不集中及頭暈等症狀。

關於心臟的問題，您提到心臟內科醫師認為沒有問題，但由於您的心跳在睡眠中最低可降至30次，這是相對較低的心率，可能需要進一步的觀察和評估。
低心率在某些情況下可能與呼吸中止症有關，因為在呼吸暫停期間，心臟的供氧量會受到影響，導致心率變化。

至於減肥對呼吸中止症的影響，減重確實可以改善呼吸中止症的情況，因為過重會增加頸部的脂肪，進而壓迫呼吸道。
您已經減重至96公斤，這是朝著正確方向邁進的步驟，但仍需持續監測和評估改善的程度。
若您能夠持續減重，可能會進一步改善您的睡眠品質和呼吸中止的情況。

關於CPAP（持續正壓呼吸器）的使用，這是治療阻塞型呼吸中止症的標準療法。
雖然您在過去使用CPAP時感到不適，但這種設備能有效改善呼吸道的通暢，減少呼吸暫停的次數，並提高夜間的氧氣供應。
建議您與醫生討論調整CPAP的壓力設定，或考慮其他類型的面罩，可能會讓您感覺更舒適。

至於您提到的打鼾情況，這可能是呼吸中止症改善的跡象，但仍需進一步的睡眠檢查來確認。
若您目前的症狀仍然影響到日常生活，建議您回台灣尋求專業醫療意見，尤其是針對睡眠障礙的專科醫師，進行更深入的評估和治療。

最後，您提到的自律神經失調也可能是造成頭暈的原因之一，這需要進一步的評估。
建議您保持良好的生活習慣，適度運動，並尋求專業醫療的幫助，以便針對您的症狀進行全面的管理。
希望您能早日恢復健康！