非特異性頭昏?
醫師你好,我已頭昏二年多(漂浮感頭昏,像坐船一樣,不會耳鳴,不會天旋地轉,天天頭昏),之前做了很多檢查,已排除頭部,內臟的問題,醫生懷疑我是自律神經失調,我八年前做過呼吸檢查,是非常重度呼吸中止症,但我戴呼吸器一個月就沒戴了,之後一直變胖(118公斤),2017年發生頭昏,之後減肥到96公斤,同年又做一次睡眠檢查,這次減輕爲重度,AHI:54,血氧量:48%,2016年9月開始戴陽壓呼吸器,呼吸器已戴了一年多,每晚都戴七八個小時,不會拔下來,但我到現在還在頭昏,我一直懷疑呼吸器壓力不夠,我壓力是5,但我每天測得的AHI都低於5,我有很多呼友都壓力比我高,但我回澳洲睡眠中心測的壓力值,是正確的嗎?
我也不知道是呼吸器問題還是自律神經失調?
謝謝
Alvin,40~49歲男性,詢問日期:2018/06/13
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
HI:您好,頭昏的因素很多,若已經做過許多檢查,可先排除較重大的因素,但目前無法判斷頭昏的原因;至於陽壓呼吸器的調整,可協調呼吸器廠商,或至醫學中心或有設立睡眠中心的醫院諮詢相關醫師或調整壓力。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期:2018/06/13
彙整補充說明
您好!根據您的描述,您所經歷的非特異性頭昏與呼吸中止症、肥胖及自律神經失調之間確實存在一定的關聯性。
以下是對這些因素的綜合分析。
首先,呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是一種常見的睡眠障礙,特別是在肥胖患者中更為普遍。
當呼吸道在睡眠中反覆塌陷時,會導致呼吸暫停,進而影響血氧水平,造成夜間缺氧。
這種缺氧狀態可能會引發一系列的生理反應,包括交感神經系統的過度活躍,從而導致自律神經失調。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,如心跳、血壓和消化等,當其失調時,可能會出現頭暈、心悸、焦慮等症狀。
其次,肥胖本身也是自律神經失調的一個風險因素。
過多的脂肪組織會影響內分泌系統,導致炎症反應增加,這可能進一步影響自律神經的功能。
您的體重變化(從118公斤減至96公斤)雖然有助於改善呼吸中止症的情況,但仍需持續關注體重管理,因為肥胖與多種健康問題密切相關。
再者,您提到的頭昏感(漂浮感)可能與自律神經失調有關。
自律神經失調可能導致血壓不穩定,尤其是姿勢性低血壓,這可能解釋為何您在站立或走動時感到不平衡或頭暈。
這種情況在焦慮或緊張的情況下更為明顯,因為情緒狀態會影響自律神經的調節。
關於您對呼吸器的疑慮,陽壓呼吸器(CPAP)是治療呼吸中止症的標準方法。
若您在使用過程中感到不適或懷疑壓力不足,建議您與專業的睡眠醫學醫師或呼吸器供應商進行詳細討論,可能需要調整壓力設定或進行再次評估。
AHI(呼吸暫停指數)低於5是理想的,但如果您仍感到頭昏,可能需要進一步檢查其他潛在因素。
最後,建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業評估,以便進一步檢查頭昏的原因。
持續的頭昏感可能需要更全面的診斷,包括神經系統的評估和自律神經功能的檢查。
總結來說,非特異性頭昏可能與呼吸中止症、肥胖及自律神經失調有密切關聯,建議您持續監測健康狀況,並與醫療專業人員保持良好的溝通,以便獲得適當的治療和建議。
希望您能早日找到病因,並改善目前的狀況。
祝您健康!
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