嚴重失眠伴隨呼吸中止，神經內科治療效果不佳-神經內科

近期逐漸發生的神經症狀，呼吸中止？

最近半年開始發生記憶力、判斷力、認知功能、視力模糊、頭暈的問題。3個月前去神經內科檢查腦波及多項生理睡眠檢查，沒有發現腦波異常但有中度睡眠呼吸中止症，醫生認為改善睡眠即可。但是近幾個星期症狀開始惡化，認知能力變得非常差剛看過的東西馬上就忘且睡眠品質越來越差(差到只睡4小時)。這兩天症狀又加重，只要一入睡大概20分鐘以內就會醒來，而且不是正常醒來而是驚醒並且伴有強烈的氣喘及非常快的心跳(大概120)，感覺像是沒呼吸好一陣子突然恢復呼吸。現在反覆在醒著、撐不住昏睡過去、缺氧驚醒循環。我很想要睡覺但完全沒辦法，也嘗試許多不同姿勢睡覺，但感覺是一失去意識就停止呼吸。手邊只有之前醫師開的舒腦、止痛、抗暈眩、心律錠等藥物，但看起來並沒有甚麼幫助。請問醫師應該怎麼辦？有什麼看法？

李穎，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

李先生您好：
您提到“驚醒並且伴有強烈的氣喘及非常快的心跳(大概120)..中度睡眠呼吸中止.”
睡眠呼吸中止症，常見是因為咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。

生活上建議：
*. 側睡。在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
*. 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度。
*.睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙。

如果症狀嚴重，可考慮使用 “持續性氣道正壓呼吸器”

此外，建議可以考慮配戴有血氧監測的智慧手錶來進行心率、睡眠及血氧偵測。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/02/07
資料來源：台灣e院 - 近期逐漸發生的神經症狀，呼吸中止

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到失眠、呼吸中止、認知功能下降等多方面的症狀。
這些症狀不僅影響了您的生活品質，還可能對您的身體健康造成長期的影響，因此需要引起重視。

首先，您提到的中度睡眠呼吸中止症，這是一種常見的睡眠障礙，通常是由於上呼吸道的阻塞所引起的。
這種情況會導致在睡眠過程中出現反覆的呼吸暫停，進而影響到睡眠的質量，造成白天的疲倦和注意力不集中。
您提到的驚醒伴隨氣喘和心跳加速，可能是因為在睡眠中出現了呼吸暫停，身體自動啟動了警報系統，導致您驚醒並感到焦慮。

在這種情況下，首先建議您再次尋求專業醫療的幫助，特別是睡眠醫學科或耳鼻喉科的專家。
這些專家可以進一步評估您的睡眠呼吸中止症的嚴重程度，並考慮是否需要使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP），這是一種常用的治療方法，可以有效改善睡眠呼吸中止的情況。

此外，您提到的認知功能下降、記憶力衰退等症狀，可能與長期的睡眠不足有關。
睡眠對於大腦的功能至關重要，缺乏良好的睡眠會影響到記憶的形成和提取，導致認知能力下降。
這些症狀也可能與焦慮或抑鬱有關，因為情緒問題常常會影響到睡眠質量。

在生活方式方面，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境安靜、黑暗且舒適，避免在臥室內使用電子設備，這些都可能影響您的入睡。

2. 規律作息：儘量每天在固定的時間上床睡覺和起床，這有助於調整您的生物鐘。

3. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因和酒精，這些物質會影響睡眠質量。

4. 放鬆技巧：可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和促進睡眠。

5. 運動：規律的運動有助於改善睡眠質量，但要注意避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

最後，若您手邊的藥物無法改善您的症狀，建議您與醫師討論是否需要調整藥物或尋求其他治療方案。
持續的醫療跟進是非常重要的，因為這樣可以及時調整治療計畫，幫助您更好地應對這些挑戰。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，恢復良好的睡眠和生活品質！