近期逐漸發生的神經症狀，呼吸中止？
最近半年開始發生記憶力、判斷力、認知功能、視力模糊、頭暈的問題。
3個月前去神經內科檢查腦波及多項生理睡眠檢查，沒有發現腦波異常但有中度睡眠呼吸中止症，醫生認為改善睡眠即可。
但是近幾個星期症狀開始惡化，認知能力變得非常差剛看過的東西馬上就忘且睡眠品質越來越差(差到只睡4小時)。
這兩天症狀又加重，只要一入睡大概20分鐘以內就會醒來，而且不是正常醒來而是驚醒並且伴有強烈的氣喘及非常快的心跳(大概120)，感覺像是沒呼吸好一陣子突然恢復呼吸。
現在反覆在醒著、撐不住昏睡過去、缺氧驚醒循環。
我很想要睡覺但完全沒辦法，也嘗試許多不同姿勢睡覺，但感覺是一失去意識就停止呼吸。
手邊只有之前醫師開的舒腦、止痛、抗暈眩、心律錠等藥物，但看起來並沒有甚麼幫助。
請問醫師應該怎麼辦？
有什麼看法？
李穎，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
李先生您好：您提到“驚醒並且伴有強烈的氣喘及非常快的心跳(大概120)..中度睡眠呼吸中止.”睡眠呼吸中止症，常見是因為咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。
生活上建議：*. 側睡。
在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
*. 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度。
*.睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙。
如果症狀嚴重，可考慮使用 “持續性氣道正壓呼吸器”此外，建議可以考慮配戴有血氧監測的智慧手錶來進行心率、睡眠及血氧偵測。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/02/07
彙整補充說明
李先生您好，
您提到的嚴重失眠伴隨呼吸中止的情況，確實是一個複雜的健康問題，涉及到多個方面的因素。
首先，睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是一種常見的睡眠障礙，主要是因為上呼吸道的阻塞，導致在睡眠過程中出現呼吸暫停的情況。
這種情況不僅影響睡眠質量，還可能引發其他健康問題，如高血壓、心臟病、糖尿病等。
您提到的驚醒伴隨強烈氣喘和心跳加速，這可能是因為在睡眠中呼吸暫停後，身體會自動驚醒以恢復正常呼吸，這種反應會導致心跳加速和焦慮感。
這樣的情況在睡眠呼吸中止症患者中是相當常見的。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 睡姿調整：如您所提到的，側睡可以減少上呼吸道的阻塞，建議您嘗試這種睡姿，並觀察是否有改善。
2. 鼻塞問題：如果您有鼻塞的情況，使用減輕鼻塞的藥物可能會有所幫助。
這可以改善呼吸道的通暢性，減少呼吸中止的次數。
3. 生活習慣調整：避免在睡前四小時內飲用酒精或使用鎮靜安眠藥物，這些都可能加重呼吸中止的情況。
此外，戒煙也是非常重要的，因為煙草會刺激呼吸道，導致炎症和腫脹。
4. 使用呼吸器：如果您的症狀嚴重，持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）是目前治療睡眠呼吸中止症的有效方法之一。
這種設備可以幫助保持呼吸道的開放，減少呼吸中止的發生。
5. 監測健康狀況：配戴有血氧監測功能的智慧手錶可以幫助您追蹤心率、睡眠質量及血氧水平，這些數據可以提供給醫生進一步評估。
6. 尋求專業醫療意見：如果神經內科的治療效果不佳，建議您考慮轉診至睡眠醫學科或耳鼻喉科，這些專科醫師可以進行更專業的評估和治療。
7. 心理健康考量：失眠和焦慮可能會互相影響，若您感受到持續的焦慮或壓力，建議尋求心理醫生的協助，進行心理治療或諮詢。
總之，您的症狀需要綜合考量，並可能需要多科別的合作來進行全面的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎再討論。
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