神經內科檢查：解決輕度呼吸中止與頭暈問題-神經內科

如何進一步求診？

醫師您好,
又來打擾，經診有輕度呼吸中止(一半是中樞型的)，也開始用呼吸器，但只有早上起床頭暈的感覺減少。起床後約半小時，疲累感又開始，上班後頭暈，注意力無法集中等等毛病又來了。症狀很像鼻過敏發作時那種疲累和頭暈眼花，但卻很少打噴涕和流鼻水，但鼻塞有，晚上都一定輪流塞一邊(噴劑和內服藥抗敏藥已經無效)。先前有醫生告訴我的症狀比睡眠檢查來的嚴重，可能有其他原因(我沒有失眠問題)。
所以我是不是該到神經內科檢查是否腦部神經病變呢?
在發現睡眠問題前，我求診過神經內科，腦波是OK的，只有有嗜睡的現象。因為我除了暈(思考困難)，無法集中注意，記憶力差，容易疲累外想閉目養神外，沒有明顯的症狀。這樣醫院可以請求醫師安排健保MRI，CT之類的腦部檢查嗎?
再請教睡眠檢查時的腦波是不是和清醒時腦波檢查一樣，也可以看出腦部有無異常?
謝謝

SA，40~49歲男性，詢問日期：2015/03/19

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

既然有一半是中樞型，而且呼吸器使用後只改善部分症狀，是應該考慮看神經內科的時候了，至於如何檢查，做甚麼檢查不是我們先自己預設，應該尊重當時看診醫師專業判斷決定，甚至有些並不是器質性(結構性)的問題，比如壓力情緒或飲食生活的原因，藉由其它適合檢查才能確定，所以由專科醫師看診後再安排。

回覆日期：2015/03/19
資料來源：台灣e院 - 如何進一步求診

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題包括輕度呼吸中止、頭暈、疲勞感以及注意力無法集中等症狀，這些症狀可能與多種因素有關，特別是與睡眠品質、呼吸功能以及神經系統的健康狀況有密切的關聯。

首先，輕度呼吸中止症（Sleep Apnea）會導致夜間睡眠時呼吸暫停，這會影響到血氧濃度，進而導致白天的嗜睡、疲勞感和注意力不集中。
您提到使用呼吸器後早上起床的頭暈感有所改善，但隨著時間的推移，疲勞感又回來，這可能表示您的呼吸中止症狀仍未完全控制，或是有其他潛在的問題。

其次，您提到的鼻塞和抗敏藥無效的情況，可能與過敏性鼻炎或其他上呼吸道問題有關。
這些問題可能會影響到您的睡眠品質，進而加重白天的疲勞感和頭暈。
建議您可以考慮尋求耳鼻喉科的專業意見，檢查是否有結構性問題或其他過敏源。

至於是否需要進一步的神經內科檢查，根據您的症狀，特別是持續的頭暈和注意力不集中，確實有必要進一步評估。
雖然您之前的腦波檢查結果正常，但這並不排除其他神經系統的問題。
神經內科醫師可能會根據您的症狀，建議進行MRI或CT檢查，以排除腦部結構性病變的可能性。

關於健保是否可以安排MRI或CT檢查，這通常取決於醫師的專業判斷。
如果醫師認為您的症狀有必要進行這些檢查，並且符合健保的相關規範，則可以申請。

最後，關於睡眠檢查時的腦波與清醒時的腦波檢查，雖然兩者都是評估腦部活動的工具，但睡眠檢查的腦波會特別關注在不同睡眠階段的變化，這有助於診斷睡眠障礙，如呼吸中止症、失眠等。
清醒時的腦波則主要用於評估腦部的基本功能和是否存在異常。

總結來說，您目前的症狀需要多方面的評估，包括呼吸功能、過敏狀況及神經系統的健康。
建議您儘快與神經內科醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療，改善您的生活品質。
祝您健康！