COVID-19疫苗後出現肌肉萎縮和皮膚變化，該如何診斷原因？-神經內科

肌肉萎縮？

醫師您好！
我於2021/10/18及2021/11/24共打了兩劑BNT新冠疫苗，之後出現全身肌肉萎縮症狀並仍惡化中，同時也有部份皮膚變粗黑多屑現象。
已看過風溼免疫科，自費做了「皮肌炎」的相關驗血，雖然有兩項數值是紅字，但醫師診斷結果不認為是皮肌炎，也不知肌肉萎縮原因。

請教醫師：
一、若做肌電圖檢查，有可能找出全身肌肉萎縮的原因嗎？
二、肌電圖是否只能看大條神經的狀況，沒辦法看到細微神經的狀況？
三、神經內科是否也可診斷「皮肌炎」？
謝謝醫師!

黃，50~59歲男性，詢問日期：2024/07/13

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

黃您好！來信詢問有關肌肉萎縮問題，針對全身性的肌肉萎縮，建議您至神經內科就醫(亦可診斷皮肌炎)，讓專科醫師為您進一步安排如肌電圖等檢查與治療，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/07/13
資料來源：台灣e院 - 肌肉萎縮

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解肌肉萎縮和皮膚變化的可能原因。
您在接種COVID-19疫苗後出現的全身肌肉萎縮及皮膚變化，雖然目前尚未確定與疫苗有直接關聯，但這些症狀可能與多種因素有關，包括自身免疫反應、代謝異常或其他潛在疾病。

一、肌電圖檢查的作用
肌電圖（EMG）是一種用來評估肌肉及其神經的檢查。
透過肌電圖，醫生可以檢查肌肉的電活動情況，並評估神經是否正常傳導信號。
對於全身肌肉萎縮的情況，肌電圖可以幫助識別是否存在神經損傷或肌肉本身的問題。
若肌電圖顯示神經傳導正常，但肌肉仍然萎縮，則可能是肌肉本身的病變或其他系統性問題。

二、肌電圖的檢查範圍
肌電圖主要是檢查大條神經的功能，對於細微神經的檢查能力相對有限。
雖然肌電圖能夠提供有關神經和肌肉的基本資訊，但對於某些微小的神經病變或肌肉病變，可能需要進一步的檢查，例如肌肉切片或其他影像學檢查（如MRI），以獲得更詳細的資訊。

三、神經內科與皮肌炎的診斷
神經內科醫師通常專注於神經系統的疾病，包括周邊神經病變、肌肉疾病等。
雖然神經內科醫師可以進行一些初步的評估和診斷，但皮肌炎的診斷通常需要風濕免疫科醫師進行更專業的評估，包括血液檢查、影像學檢查及臨床症狀的綜合評估。
若風濕免疫科醫師已經排除了皮肌炎的可能性，則可能需要考慮其他的診斷方向。

補充說明
在您目前的情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：若肌電圖結果不明確，建議考慮進一步的檢查，如肌肉切片或MRI，以排除其他可能的肌肉疾病。

2. 多學科合作：由於您的症狀涉及多個系統，建議尋求多學科醫療團隊的協助，包括神經科、風濕免疫科及內科醫師，進行全面的評估。

3. 生活方式調整：在醫療治療的同時，保持適度的運動和健康的飲食，這對於改善肌肉萎縮和整體健康狀況是有幫助的。

4. 心理支持：面對這些健康問題，心理上的支持也非常重要，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

總之，針對您的症狀，建議持續進行醫療評估，並與專業醫師討論所有可能的檢查和治療選項，以便找到合適的解決方案。
希望您早日康復！