女性患者左臂無力、肌肉萎縮及口齒不清,可能是什麼病?-神經內科

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肌肉萎縮?


高醫生您好:我今年38歲女性,半年來左手指頭無力慢慢延伸至手臂越來越無力,手背及魚口處萎縮症狀,半年來伴隨口齒不清及肌肉咬合稍無力,以做過腦部核磁共振造影、頸部核磁共振造影,胸部斷層掃描都表示正常,神經電氣有異常處異常,其他部位正常,近日來手臂肌肉開始顫抖,醫生只建議追蹤尚無明顯診斷,我非常擔心是否是肌肉萎縮症,請問醫生我該從哪方面加強檢測?
這樣是否是合符肌肉萎縮症狀?
謝謝您。



小慧,30~39歲女性,詢問日期:2016/08/01

高春得 醫師回覆-神經內科


無力與萎縮,應該會做針極肌電圖檢查確認是局部神經病變或運動神經元疾病,若考慮口齒不清與咬合無力,要考慮是較廣泛的運動神經元問題。


回覆日期:2016/08/01

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,包括左臂無力、肌肉萎縮、口齒不清以及近期出現的肌肉顫抖,這些情況可能與多種神經肌肉疾病有關。
首先,您提到的症狀可能與運動神經元疾病(如肌萎縮側索硬化症,ALS)有關,這是一種影響運動神經元的疾病,會導致肌肉無力和萎縮。
口齒不清和咬合無力也可能是因為運動神經元受損,影響到控制口腔肌肉的神經。

您已經進行了腦部和頸部的核磁共振檢查,這些檢查結果正常,這在一定程度上排除了某些結構性問題,如腦腫瘤或頸椎壓迫等情況。
然而,神經電圖檢查顯示異常,這可能指向神經病變或肌肉疾病。
根據您的症狀,建議進一步考慮以下檢查:
1. 針極肌電圖(EMG):這是一種評估肌肉和神經功能的檢查,可以幫助確定是否存在運動神經元的問題或其他神經肌肉疾病。

2. 神經傳導速度測試(Nerve Conduction Study, NCS):這項檢查可以測量神經傳導的速度,幫助判斷是否有神經受到壓迫或損傷。

3. 血液檢查:包括肌酸激酶(CK)水平、抗核抗體(ANA)、抗肌肉抗體等,這些檢查可以幫助排除某些自體免疫疾病或代謝性肌肉疾病。

4. 肌肉活檢:如果上述檢查仍無法確診,肌肉活檢可以提供更直接的證據,幫助確定是否存在肌肉病變。

5. 進一步的影像學檢查:如必要,可能需要進一步的影像學檢查,例如胸部X光或CT掃描,以排除其他潛在的病因。

在這樣的情況下,建議您尋求神經內科醫師的專業意見,並進行詳細的檢查。
及早確診對於制定適當的治療計劃至關重要。
面對這些症狀,保持良好的心態也很重要,因為許多神經肌肉疾病的早期診斷和治療可以改善預後。

最後,請記得與醫療團隊保持良好的溝通,將您的所有症狀和擔憂告訴他們,這樣他們才能提供最合適的建議和治療方案。
希望您能早日獲得正確的診斷和治療,祝您健康。

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