肌肉萎縮與多發性神經病變：如何區分和治療？-神經內科

肌肉萎縮及多發性神經病變？

江醫師您好！日前發現左上臂出現凹陷萎縮情形，但除了往後擺的時候會些微的酸，此外並沒有其它症狀。之後前往神內診所檢查，醫師叫我出力簡單測試後，只說都是手臂肌肉下方出力，上方肌肉似乎沒有力量，最後開出轉診單，上面寫二頭及三頭肌萎縮，診斷為多發性神經病變。
自己回家上網查詢，發現一堆疾病（脊髓性肌肉萎縮症、漸凍人等），看得心裡很慌，請問醫師我的症狀有可能是上述疾病，還是有其它可能呢，謝謝！

陳，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您的症狀可能要考慮“臂叢神經損傷...以及多發性神經病變”
臨床上診斷，除了理學檢查之外。
通常要搭配周邊神經檢查。

周邊神經檢查使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/17
資料來源：台灣e院 - 肌肉萎縮及多發性神經病變

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您左上臂出現凹陷萎縮的情形，並且在醫師的檢查中發現二頭及三頭肌的萎縮，這確實是一個需要進一步評估的情況。
肌肉萎縮的原因可以有很多，主要可以分為兩大類：一是由於神經系統的問題（如多發性神經病變），二是由於肌肉本身的病變（如肌肉萎縮症）。

首先，您提到的「多發性神經病變」通常是指周邊神經的損傷或疾病，這可能會導致肌肉無法正常收縮，進而引起萎縮。
這類疾病的診斷通常需要進行神經傳導檢查和肌電圖（EMG），以評估神經的功能和肌肉的反應。
若檢查結果顯示神經傳導速度減慢或肌肉反應異常，則可能支持多發性神經病變的診斷。

另一方面，您提到的脊髓性肌肉萎縮症（SMA）和漸凍人症（ALS）都是神經系統疾病，會導致進行性的肌肉萎縮和無力。
這些疾病的特徵通常包括肌肉無力逐漸加重，並伴隨其他症狀，如呼吸困難或吞嚥困難等。
這些疾病的診斷通常需要更詳細的檢查，包括基因檢測和影像學檢查等。

在您的情況中，考慮到您目前的症狀和檢查結果，建議您與專業的神經科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查來排除其他可能的疾病。
特別是如果您的症狀持續或加重，及早的診斷和治療是非常重要的。

至於治療方面，若確診為多發性神經病變，治療的重點通常在於改善神經的功能，可能會包括物理治療、藥物治療（如神經保護劑）等。
而如果是肌肉本身的問題，則可能需要針對性地進行肌肉強化訓練和其他支持性療法。

最後，面對這樣的健康問題，保持良好的心態也非常重要。
建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，這樣能更有效地掌握病情的變化，並及時調整治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！