胸痛肩膀痛：可能的病因和解決方案-胸腔內科

胸痛肩膀痛？

醫生你好我最近長感到胸悶肋骨邊緣抽痛背跟右肩膀都痛我在今年五月照過x光* No active lung lesion.
* Normal heart size.
* Symmetry of both side pulmonary vascular hilar shadows.
* Bilateral hemidiaphragms are normal contour with clear costophrenic angle.
是否有可能在兩個月會有什麼變化嗎
一直胸悶抽痛右肩膀後背都在痛又加上後頸淋巴結腫大
我會不會是肺癌

惠惠，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/30

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
早期肺癌在胸部X光通常不會有很快的變化，但胸部X光有很多死角看不到，可以做胸部電腦斷層檢查，但因胸部X光正常，健保可能不給付胸部電腦斷層，所可能須自費，胸痛，右肩痛，後頸淋巴結腫大(須再專業認定) ，有多種原因，請先至胸腔科專科醫師處就診，謝謝

回覆日期：2024/07/30
資料來源：台灣e院 - 胸痛肩膀痛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，胸痛和肩膀痛的症狀確實可能由多種原因引起，這些原因可以是心臟、呼吸系統、消化系統或肌肉骨骼系統的問題。
根據您提供的檢查結果，胸部X光顯示沒有活動性肺病變，心臟大小正常，這些都是良好的指標，顯示心臟和肺部的主要問題可能性較低。

首先，胸悶和肋骨邊緣的抽痛可能與肌肉或神經的問題有關。
您提到的右肩膀和背部的疼痛，可能是由於肩部的肌肉緊張、肩關節的問題（如旋轉肌袖肌腱炎）或是頸部的神經壓迫所引起。
頸椎間盤突出可能會導致神經受到壓迫，進而引發肩膀及背部的疼痛，這種情況在臨床上並不少見。

另外，您提到的後頸淋巴結腫大，這也是一個需要關注的症狀。
淋巴結腫大可能是由於感染、炎症或其他病理狀況引起的。
雖然淋巴結腫大有時可能與癌症有關，但在您的情況下，因為胸部X光檢查正常，且沒有其他明顯的癌症症狀，肺癌的可能性相對較低。
不過，建議您持續關注這些症狀，並與醫生保持密切聯繫。

針對您的症狀，以下是一些可能的緩解方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定適合您的治療計劃，包括熱敷、電療和針對性的運動，以減輕疼痛和改善功能。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在坐著或站立時，保持正確的姿勢可以減少對肩膀和背部的壓力。

3. 適度運動：進行一些輕度的伸展運動和強化運動，這有助於改善肌肉的靈活性和力量，減少疼痛。

4. 藥物治療：如果疼痛明顯，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症，但建議在醫生指導下使用。

5. 定期檢查：持續監測您的症狀變化，並定期回診，必要時進一步檢查，如超音波或MRI，以排除其他潛在的問題。

最後，若症狀持續加重或出現新的症狀（如呼吸困難、劇烈疼痛等），應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！