胸痛肩膀痛？
醫生你好我最近長感到胸悶肋骨邊緣抽痛背跟右肩膀都痛我在今年五月照過x光* No active lung lesion.* Normal heart size.* Symmetry of both side pulmonary vascular hilar shadows.* Bilateral hemidiaphragms are normal contour with clear costophrenic angle.是否有可能在兩個月會有什麼變化嗎一直胸悶抽痛右肩膀後背都在痛又加上後頸淋巴結腫大我會不會是肺癌
惠惠，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/30
簡順添 醫師回覆-胸腔內科
您好:早期肺癌在胸部X光通常不會有很快的變化，但胸部X光有很多死角看不到，可以做胸部電腦斷層檢查，但因胸部X光正常，健保可能不給付胸部電腦斷層，所可能須自費，胸痛，右肩痛，後頸淋巴結腫大(須再專業認定) ，有多種原因，請先至胸腔科專科醫師處就診，謝謝
回覆日期：2024/07/30
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括胸悶、肋骨邊緣抽痛、背部及右肩膀的疼痛，以及後頸淋巴結腫大，這些症狀可能涉及多種潛在的病因。
首先，您在五月的X光檢查結果顯示沒有活動性肺病變，心臟大小正常，這些都是相對正面的指標，意味著在肺部和心臟方面的重大疾病風險較低。
然而，胸痛的原因可以非常多樣化，可能包括但不限於以下幾種情況：
1. 肌肉骨骼問題：如肋間神經痛、肌肉拉傷或緊張，這些通常與姿勢不當或過度使用有關。
若您最近有進行較多的體力活動或改變了日常生活習慣，這可能是造成疼痛的原因。
2. 心臟問題：雖然您的心臟檢查正常，但心臟問題仍然是胸痛的重要考量，特別是如果有其他風險因素（如高血壓、糖尿病等）。
心絞痛或心肌缺氧也可能引起胸痛，但通常伴隨其他症狀如心悸、呼吸急促等。
3. 消化系統問題：如胃食道逆流（GERD）或食道痙攣，這些情況也可能引起胸部不適。
4. 肺部問題：雖然X光檢查未見異常，但某些肺部疾病如肺栓塞或肺炎在早期可能不易被檢出。
若有持續的胸痛或呼吸困難，建議進一步檢查。
5. 淋巴結腫大：後頸淋巴結腫大可能與感染、炎症或其他疾病有關。
這需要進一步的檢查來確定原因，特別是如果伴隨有發燒、體重減輕等全身症狀。
關於您提到的肺癌，早期肺癌在X光檢查中可能不易被發現，通常需要進一步的影像學檢查如CT掃描來評估。
如果您有持續的症狀或擔心，建議您與醫生討論進一步的檢查。
針對您的症狀，以下是一些建議的解決方案：
1. 就醫檢查：建議您儘快就診胸腔科或內科醫師，進行詳細的身體檢查和必要的影像學檢查（如CT掃描），以排除潛在的嚴重疾病。
2. 疼痛管理：如果疼痛是由肌肉骨骼問題引起的，可能需要物理治療、熱敷或非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解症狀。
3. 生活方式調整：保持良好的姿勢，避免過度勞累，並進行適度的運動以增強肌肉力量和靈活性。
4. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響身體健康，建議尋求心理諮詢或支持。
總之，胸痛和肩膀痛的原因多樣，建議您儘快就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復！
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