腳踝骨折手術後骨頭長歪原因及處理方式-骨科

腳踝骨折？

7/1的時候因為踩空右腓骨外踝移位閉鎖性骨折
7/15時進行了手術（使用：互鎖式銅板、DBM骨生長因子、New Ep表皮生長因子）結束後醫生說手術成功
中間都有吃補鈣、維生素D、熬湯、喝牛奶、大量魚類
這段時間都有持續回診並且石膏基本都只有洗澡時拆開
8月初醫生說在家可以拆石膏活動一下腳但是怕動到腳所以石膏一天也只拆開一個小時活動一下腳
8/14再次回診時醫生說骨頭長歪了
中途都沒有摔倒碰到腳請問為什麼骨頭還是會長歪呢？是手術失敗嗎？如果長歪了是要再次手術嗎？還是只能這樣？後續會有什麼後遺症嗎？

菱菱，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/15

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好
一般手術若有使用鋼板及鋼釘再加上石膏固定應該較不易長歪
建議與您的主治醫師討論後續是再觀察或是有其他處置
謝謝您

回覆日期：2024/08/15
資料來源：台灣e院 - 腳踝骨折

彙整補充說明

在您提到的情況中，腳踝骨折後骨頭長歪的原因可能有多方面的因素。
首先，手術後骨頭的癒合過程是一個複雜的生物學過程，受到多種因素的影響，包括骨折的類型、固定的方式、患者的年齡、骨質狀況、營養狀況以及術後的活動量等。

1. 骨頭長歪的原因：
- 固定不良：即使手術使用了互鎖式銅板等固定裝置，但如果在術後的固定過程中，石膏的固定不夠穩定，或是患者在活動時不小心過度用力，都可能導致骨頭的位移。

- 生物學因素：每個人的骨癒合能力不同，某些患者可能因為血液供應不足、骨質疏鬆或其他健康狀況，導致骨頭癒合不良。

- 肌肉力量影響：在術後，若肌肉力量不均衡或過度使用某些肌肉，可能會影響骨頭的對齊，導致骨頭長歪。

- 術後活動不當：雖然醫生建議在家可以拆石膏活動，但如果活動過度或姿勢不正確，也可能影響骨頭的癒合方向。

2. 手術失敗的可能性：
- 雖然手術成功是醫生的評估，但骨頭的癒合過程是動態的，並不一定能完全預測。
若骨頭長歪，並不一定代表手術失敗，可能是術後管理或生物學因素所致。

3. 後續處理方式：
- 再次手術：如果骨頭的歪斜程度影響到功能或造成疼痛，醫生可能會建議進行再次手術來矯正骨頭的位置。
這通常需要根據X光或其他影像學檢查來評估。

- 觀察與復健：在某些情況下，醫生可能會建議觀察一段時間，並進行物理治療來改善功能，尤其是如果骨頭的歪斜不影響日常活動的話。

4. 可能的後遺症：
- 若骨頭長歪，可能會導致關節不穩定、疼痛或功能障礙，甚至影響走路的姿勢，長期可能導致關節的早期退化。

- 此外，若骨頭癒合不良，可能會影響到周圍的韌帶和肌腱，進一步影響腳踝的穩定性。

總結來說，建議您與主治醫師進一步討論，了解骨頭長歪的具體情況及後續的處理方案。
醫生會根據您的具體情況，提供最合適的建議和治療方案。
同時，保持良好的營養攝取和適當的復健運動，對於骨頭的癒合和功能恢復都是非常重要的。