傍晚出現高血壓及面部發熱，該看神經內科嗎？-神經內科

一到晚上臉跟耳朵就發熱？

醫師您好
我有多年高血壓跟糖尿病史,就醫規律服藥中,白天血壓都正常,收縮壓120多,舒張壓都60多,有時候收縮壓還降到106,收縮壓50多,可是最近只要一到傍晚臉跟耳朵就開始發熱,血壓也飆到170/90多,躺到床上休息一會兒,又降到140/70多,臉不熱了血壓又回到正常, 請問醫師為何會這樣呢?這種症狀是看神經內科嗎?

阿英，70~79歲女性，詢問日期：2024/09/09

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

阿英您好！來信詢問有關一到晚上臉跟耳朵就發熱之情形，可觀察是否有合併其他不適，回診追蹤時主動告知您的主治醫師，或是可視需要至神經內科、心臟科就醫，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/09/09
資料來源：台灣e院 - 一到晚上臉跟耳朵就發熱

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您有多年高血壓和糖尿病的病史，並且目前在規律服藥中。
您提到的症狀，包括傍晚出現的高血壓（170/90）和面部發熱，這些情況確實值得關注。

首先，您提到的血壓變化，白天正常而傍晚升高，這可能與生理性因素有關。
許多人的血壓在一天中的不同時段會有波動，尤其是在傍晚或夜間，這是因為身體的生理節律（circadian rhythm）影響了血壓的調控。
此外，情緒、活動量、飲食等因素也可能影響血壓。
面部發熱可能是因為血壓升高導致的血管擴張，這種情況在某些人身上會表現得比較明顯。

關於您是否需要就醫，根據目前的情況，建議您首先回診給您的主治醫師，告訴他這些新出現的症狀。
醫師會根據您的病史、目前的症狀以及檢查結果來決定是否需要進一步的檢查或轉診。
由於您有高血壓和糖尿病的病史，這些因素可能會增加心血管疾病的風險，因此定期的醫療追蹤是非常重要的。

至於是否需要看神經內科，通常神經內科主要針對神經系統的疾病，如中風、癲癇、頭痛等。
如果您的症狀主要是血壓波動和面部發熱，心臟內科或內科可能更適合您。
心臟內科醫師可以幫助您評估血壓升高的原因，並檢查是否有心臟相關的問題。

另外，您提到躺下休息後血壓又回到正常，這可能是因為身體放鬆後，交感神經的活動減少，血壓自然下降。
這種情況在某些人中是常見的，特別是如果他們在傍晚時感到緊張或焦慮的話。

最後，對於高血壓的管理，除了藥物治療外，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您注意飲食，減少鹽分攝取，保持適當的體重，並進行規律的運動。
這些措施可以幫助控制血壓，減少心血管疾病的風險。

總結來說，您目前的症狀需要引起重視，建議您儘快回診，並與醫師詳細討論您的情況，必要時進行進一步檢查。
希望您早日恢復健康！