兒童腺樣體肥大手術切除是否適當?-耳鼻喉科

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兒童腺樣體肥大?


醫師好,我想詢問關於兒童腺樣體和扁桃腺肥大 手術切除問題,小孩目前快七歲, 嘴巴時常開開的,提醒了關一下又開,在6歲有做過睡眠檢測和內視鏡,以下是報告顯示(網頁翻譯)------1. 總記錄時間360 分鐘,2. 總睡眠時間351 分鐘,3. 呼吸暫停發作23 次,阻塞性呼吸暫停1 次,中樞性呼吸暫停20 次,混合性呼吸暫停2次,4. 呼吸暫停發作2 次呼吸不足1 次,5. 最長呼吸暫停時間19 秒,6. 最低氧飽和度92 %,7. 呼吸暫停指數3.9 /h,8. AHI 4.1 /h,9 。
29.1%,R 10.8%。
特別說明: 解釋:患者睡了 5 小時 51 分鐘。
睡眠階段 N1 為 2.3%,N2 階段為 57.8%,睡眠階段 N3 為 29.1%,REM 睡眠為 10.8%。
入睡潛伏期為 8.5 分鐘。
睡眠效率為97.5%。
有 23 例主要為中樞性呼吸暫停,1 例呼吸不足與氧飽和度最低點:92% 和平均 SaO2:98% 相關。
本研究期間發現了心律不整和 PLM。
減飽和事件計數:10 減飽和事件指數:1.7/小時。
------扁桃腺和腺樣體大小各是佔了空間一半, 從小睡眠品質不佳..如上述,會建議小孩做微創手術嗎? 會不會太晚而沒成效呢?謝謝醫師回覆



黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/09/12

李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科


小朋友如果體型比較豐滿,這樣的數據也是可以減肥就好但如果爸爸媽媽有覺得睡眠中止症狀明顯或減肥有困難(或小朋友很瘦)可以考慮腺樣體手術扁桃腺手術因為病患年齡太小比較不建議祝平安



回覆日期:2024/09/12

彙整補充說明


針對兒童腺樣體肥大手術切除的問題,首先要了解腺樣體的功能及其在兒童健康中的角色。
腺樣體是位於鼻咽部的一種淋巴組織,主要功能是幫助抵抗感染,特別是在幼兒期。
然而,隨著年齡的增長,腺樣體通常會逐漸萎縮,但有些孩子的腺樣體可能會過度增生,導致呼吸道阻塞,進而引發一系列健康問題,如睡眠呼吸中止症、打鼾、鼻塞等。

在考慮是否進行腺樣體切除手術時,主要的考量因素包括:
1. 症狀的嚴重程度:如果孩子因腺樣體肥大而出現明顯的睡眠呼吸中止症狀,這可能會影響到他的睡眠品質,進而影響到日常生活和學習能力。
在這種情況下,手術可能是必要的。

2. 年齡和體型:對於年齡較小的孩子,醫生通常會謹慎考慮手術的必要性,因為腺樣體在幼兒期是免疫系統的一部分。
如果孩子的體型較為豐滿,且有減肥的可能,則可以先嘗試透過減重來改善症狀。
若孩子的體重正常或偏瘦,且症狀明顯,則手術的必要性會增加。

3. 其他治療選擇:在某些情況下,醫生可能會建議先進行非手術的治療方法,如使用過敏藥物或鼻用類固醇來減少腺樣體的腫脹,這些方法可能有助於改善症狀。

4. 手術風險與後遺症:雖然腺樣體切除手術通常是安全的,但仍然存在一定的風險,包括出血、感染及麻醉相關的風險。
此外,切除腺樣體後,孩子的免疫系統可能會受到影響,但這種影響通常是短期的,隨著年齡的增長,其他免疫機制會逐漸補償。

總結來說,是否進行腺樣體切除手術應根據孩子的具體情況來決定。
如果孩子的症狀嚴重影響到生活品質,且其他治療方法無法改善,則手術可能是合適的選擇。
建議與耳鼻喉科醫生進一步討論,評估手術的必要性及風險,並考慮孩子的年齡、體型及健康狀況,做出最適合的決定。

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