兒童腺樣體肥大手術切除是否適當？-耳鼻喉科

兒童腺樣體肥大？

醫師好,
我想詢問關於兒童腺樣體和扁桃腺肥大手術切除問題,
小孩目前快七歲, 嘴巴時常開開的,提醒了關一下又開,
在6歲有做過睡眠檢測和內視鏡,以下是報告顯示(網頁翻譯)
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1. 總記錄時間360 分鐘，2. 總睡眠時間351 分鐘，3. 呼吸暫停發作23 次，阻塞性呼吸暫停1 次，中樞性呼吸暫停20 次，混合性呼吸暫停2次，4. 呼吸暫停發作2 次呼吸不足1 次，5. 最長呼吸暫停時間19 秒，6. 最低氧飽和度92 %，7. 呼吸暫停指數3.9 /h，8. AHI 4.1 /h，9 。 29.1％，R 10.8％。特別說明：解釋：患者睡了 5 小時 51 分鐘。睡眠階段 N1 為 2.3%，N2 階段為 57.8%，睡眠階段 N3 為 29.1%，REM 睡眠為 10.8%。入睡潛伏期為 8.5 分鐘。睡眠效率為97.5%。有 23 例主要為中樞性呼吸暫停，1 例呼吸不足與氧飽和度最低點：92% 和平均 SaO2：98% 相關。本研究期間發現了心律不整和 PLM。減飽和事件計數：10 減飽和事件指數：1.7/小時。
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扁桃腺和腺樣體大小各是佔了空間一半, 從小睡眠品質不佳..
如上述,會建議小孩做微創手術嗎? 會不會太晚而沒成效呢?
謝謝醫師回覆

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/12

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

小朋友如果體型比較豐滿,這樣的數據也是可以減肥就好
但如果爸爸媽媽有覺得睡眠中止症狀明顯或減肥有困難(或小朋友很瘦)可以考慮腺樣體手術
扁桃腺手術因為病患年齡太小比較不建議
祝平安

回覆日期：2024/09/12
資料來源：台灣e院 - 兒童腺樣體肥大

彙整補充說明

針對您提出的問題，兒童腺樣體肥大手術切除是否適當，首先要根據您提供的睡眠檢測報告來進行分析。
您的孩子在睡眠中出現了多次呼吸暫停，尤其是中樞性呼吸暫停的次數較多，這可能會對他的睡眠品質和整體健康造成影響。
根據報告，最低氧飽和度為92%，這在某些情況下可能會引發健康問題，尤其是對於正在成長的孩子來說。

腺樣體肥大通常會導致鼻道阻塞，進而影響到呼吸，特別是在睡眠時。
這種情況如果不加以處理，可能會導致長期的睡眠呼吸中止症候群，進而影響到孩子的生長發育、學習能力及日常生活品質。
因此，針對您孩子的情況，進行腺樣體切除手術是有其必要性的。

關於手術的時機，雖然有些醫師建議可以等到孩子稍微大一些再進行手術，但如果目前的情況已經影響到孩子的睡眠品質和日常生活，則不應該再拖延。
手術的效果通常在於能夠立即改善呼吸道的通暢性，減少呼吸暫停的次數，進而改善睡眠品質。
即使孩子快七歲，這個年齡段進行手術仍然是相對安全且有效的。

至於手術方式的選擇，傳統的腺樣體切除手術是目前最常見的方法，雖然近年來也有雷射和超音波等微創技術，但傳統手術的效果仍然是最為確定的。
微創手術的優點在於恢復時間較短、出血風險較低，但可能需要額外的費用，且在某些情況下效果可能不如傳統手術明顯。
因此，建議您與耳鼻喉科醫師詳細討論，根據孩子的具體情況選擇最合適的手術方式。

最後，手術後的恢復期也相當重要，家長需要密切觀察孩子的恢復情況，並遵循醫生的指示進行護理。
手術後，孩子的睡眠品質應該會有明顯改善，這對於他的健康成長是非常重要的。

總結來說，根據您孩子的情況，進行腺樣體手術切除是適當的選擇，建議儘早與專業醫師討論手術的具體安排，以改善孩子的睡眠品質和整體健康。
希望您的孩子能夠早日康復，享受更好的生活品質。