鷹嘴突骨折手術後手麻及手肘彎曲角度受限的解決方案？-復健科

鷹嘴突骨折手術後手麻及手肘彎曲角度受限？

醫生您好,我的左手肘鷹嘴突因車禍骨折了,距離我第一次手術(自費合金骨板)已2個月,第一次手術順利出院前照X光都沒問題,沒有使用石膏而是另外製作輕型護具固定,但一個月後回診照X光發現關節脫臼沒有在原位(無痛感,照X光才發現),主治醫生無法徒手歸位,只能重新手術並加上鋼釘固定關節。而第2次手術剛完成我醒來時就感覺手肘尺神經非常痛(手術有打神經阻斷),詢問醫生是回答我有一個釘子比較靠近神經可能加上腫脹有壓迫到,幾天後不知是阻斷退了還是甚麼,手肘不酸了但是半邊手掌及小指無名指開始痠脹麻痛並且彎曲,掰執會很緊繃不舒服,鄰近回診時手掌手指剩下痠麻感和彎曲,而最近回診醫生將鋼釘拔除並讓我開始慢慢活動手肘,而我回家幾天後發現小指無名指的痠麻感並沒有消失,並且彎曲伸直手肘都被受限在一個角度就無法更彎和更直了,手腕旋轉也只能轉90度(手掌朝上轉到手掌朝自己),無法在往下轉了。
我想詢問
1.神經阻斷為何無法阻止手肘尺神經痛呢
2.是否因為手肘彎曲太久(第2次手術用鋼釘把關節固定了)導致橈骨還有尺神經沾黏了
3.能單靠復健把橈骨硬掰恢復手腕旋轉以及彎曲伸直嗎?還是需要第3次手術清理呢
4.恢復關節功能和神經問題是找復健科還是原骨科醫師呢

徐同學，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/18

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

此為諮詢平台無法針對個人病情推測診斷
線上諮詢無法取代實際就診，請與實際就診醫師討論病情
骨折受傷導致神經受損或術後固定都會使關節緊繃活動度受限
請與實際就診骨科醫師討論適合的治療方式，後續再由復健科醫師安排復健

回覆日期：2024/09/18
資料來源：台灣e院 - 鷹嘴突骨折手術後手麻及手肘彎曲角度受限

彙整補充說明

針對您的問題，我們可以從幾個方面來進行分析和解釋。

1. 神經阻斷為何無法阻止手肘尺神經痛？

神經阻斷是一種麻醉技術，主要是通過局部麻醉劑來減少疼痛感。
然而，這種方法並不一定能完全消除所有的疼痛，尤其是當疼痛的原因與神經受損或壓迫有關時。
在您的情況中，手術後的腫脹可能壓迫了尺神經，導致持續的疼痛感。
即使在神經阻斷的情況下，這種壓迫仍然可能存在，因此疼痛感無法完全消失。

2. 手肘彎曲太久是否導致橈骨和尺神經沾黏？

是的，長時間的固定和缺乏活動會導致關節周圍的組織，包括神經和肌腱，發生沾黏。
這種情況在手術後的康復過程中是相對常見的，尤其是在手肘這樣的關節。
當關節長時間保持在一個位置時，周圍的組織會變得僵硬，導致活動範圍受限，並可能引起疼痛和麻木感。

3. 能否單靠復健恢復手腕旋轉及彎曲伸直？
還是需要第3次手術清理？

復健是恢復功能的重要部分，但在某些情況下，若沾黏情況嚴重，可能需要手術來清理沾黏的組織。
復健可以幫助改善關節的活動範圍和力量，但如果存在結構上的問題，例如骨頭或神經受到壓迫，則可能需要進一步的手術來解決這些問題。
建議您與主治醫師詳細討論，並根據實際情況決定是否需要進一步的手術。

4. 恢復關節功能和神經問題應該找復健科還是原骨科醫師？

在這種情況下，建議您同時尋求骨科醫師和復健科醫師的意見。
骨科醫師可以評估您的骨骼和關節狀況，確定是否需要進一步的手術或其他介入治療。
而復健科醫師則可以幫助您制定合適的復健計劃，針對手肘的活動範圍、力量和功能進行訓練。
兩者的合作將有助於您更全面地恢復功能。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議定期回診，並與醫師保持良好的溝通，根據醫師的建議進行復健和必要的治療。
希望您能早日康復，恢復正常的手肘功能。