鷹嘴突骨折手術後手麻及手肘彎曲角度受限?
醫生您好,我的左手肘鷹嘴突因車禍骨折了,距離我第一次手術(自費合金骨板)已2個月,第一次手術順利出院前照X光都沒問題,沒有使用石膏而是另外製作輕型護具固定,但一個月後回診照X光發現關節脫臼沒有在原位(無痛感,照X光才發現),主治醫生無法徒手歸位,只能重新手術並加上鋼釘固定關節。
而第2次手術剛完成我醒來時就感覺手肘尺神經非常痛(手術有打神經阻斷),詢問醫生是回答我有一個釘子比較靠近神經可能加上腫脹有壓迫到,幾天後不知是阻斷退了還是甚麼,手肘不酸了但是半邊手掌及小指無名指開始痠脹麻痛並且彎曲,掰執會很緊繃不舒服,鄰近回診時手掌手指剩下痠麻感和彎曲,而最近回診醫生將鋼釘拔除並讓我開始慢慢活動手肘,而我回家幾天後發現小指無名指的痠麻感並沒有消失,並且彎曲伸直手肘都被受限在一個角度就無法更彎和更直了,手腕旋轉也只能轉90度(手掌朝上轉到手掌朝自己),無法在往下轉了。
我想詢問1.神經阻斷為何無法阻止手肘尺神經痛呢2.是否因為手肘彎曲太久(第2次手術用鋼釘把關節固定了)導致橈骨還有尺神經沾黏了3.能單靠復健把橈骨硬掰恢復手腕旋轉以及彎曲伸直嗎?還是需要第3次手術清理呢4.恢復關節功能和神經問題是找復健科還是原骨科醫師呢
徐同學,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/18
王昭閔 醫師回覆-復健科
此為諮詢平台無法針對個人病情推測診斷線上諮詢無法取代實際就診,請與實際就診醫師討論病情骨折受傷導致神經受損或術後固定都會使關節緊繃活動度受限請與實際就診骨科醫師討論適合的治療方式,後續再由復健科醫師安排復健
回覆日期:2024/09/18
彙整補充說明
鷹嘴突骨折手術後,患者常會面臨手麻及手肘彎曲角度受限的問題,這些情況通常與手術後的恢復過程有關。
首先,手麻的感覺可能是由於手術過程中對神經的壓迫或損傷所引起,尤其是在手肘部位的神經(如尺神經或橈神經)受到影響時,會導致手指麻木或無力的情況。
此外,術後的固定也可能導致關節周圍的肌肉和韌帶變得緊繃,進而影響手肘的活動範圍。
針對手麻的問題,通常在手術後的幾個月內,隨著腫脹的減少和神經的恢復,麻木感會逐漸改善。
一般來說,這個過程可能需要六個月到一年的時間,具體情況因人而異。
如果麻木感持續不退,建議及早回診,讓醫師進行詳細檢查,必要時可進行神經傳導檢查來評估神經的功能。
至於手肘的彎曲角度受限,這通常是因為術後的固定導致關節周圍的組織變得僵硬。
為了避免關節沾黏和肌肉萎縮,及早開始適當的復健運動是非常重要的。
一般建議在醫師的指導下,逐步開始進行關節的活動訓練,這包括輕柔的伸展運動和彎曲運動。
這些運動應該在不引起疼痛的情況下進行,並且要注意不要過度用力,以免造成二次傷害。
在復健過程中,患者可以考慮以下幾個步驟來促進手肘的恢復:
1. 定期回診:定期回診讓醫師評估恢復情況,並根據需要調整復健計畫。
2. 物理治療:尋求專業的物理治療師協助,制定個人化的復健計畫,並進行專業的物理治療,這包括超音波治療、電療等。
3. 自主運動:在醫師的指導下,進行一些簡單的自主運動,如手肘的伸展和彎曲運動,這可以幫助恢復活動範圍。
4. 熱敷與冷敷:術後初期可使用冷敷來減少腫脹,隨後可考慮熱敷來放鬆肌肉,促進血液循環。
5. 保持耐心:恢復過程需要時間,患者應保持耐心,並持續進行復健運動,隨著時間的推移,手肘的功能會逐漸改善。
最後,建議患者在進行任何運動或復健之前,務必與主治醫師或復健科醫師進行充分的溝通,確保所採取的措施是安全且適合自身的情況。
這樣不僅能促進手肘的恢復,也能減少未來可能出現的併發症。
希望您能早日康復,恢復到受傷前的活動能力。
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