停藥前的心臟超音波檢查報告分析-心臟血管專科

台大家醫科及心臟科的醫生都建議我可以停藥？

醫師大人您好
我從民國100年開始吃心臟藥物,喜革脈,和?欣,忘記了,後來換到博仁醫院就只吃喜革脈,約在109年因心跳過快,博仁醫院醫生加開康肯1.25mg,此後喜革脈一天二次,康肯一天一次
106年查出有一個腎上腺腫瘤,因為是嗜鉻細胞瘤,有時會引起陣發性的高血壓,所以去年在台大開刀割除,之後血壓一直偏低,脈摶約在58~100之間,以下為今年在二家醫院的心超
國立臺灣大學醫學院附設醫院 National Taiwan University Hospital 心臟超音波檢查報告性別: Female 身高: 153 cm 年齡: 60 yrs 體重: 39 kg 2 BSA: 1.3 m Interpretation Summary The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal Mitral regurgitation mild Tricuspid regurgitation mild-moderate MMode/2D Measurements ＆ Calculations IVSd: 0.85 cm LVIDd: 3.8 cm FS: 49.2 % LV mass(C)d: 88.8 grams 2 LVIDd Index(2.2-3.0): 2.9 EDV(Teich): 60.1 ml LV mass(C)dI: 68.1 grams/m LVIDs: 1.9 cm ESV(Teich): 11.3 ml LVIDs Index(1.3-2.1): 1.5 EF(M52%F54%): 81.3 % LVPWd: 0.82 cm RWT_: 0.44 SV(Teich): 48.8 ml Ao root diam: 2.4 cm asc Aorta Diam: 2.8 cm 2 Ao root area: 4.4 cm ACS: 1.6 cm LA dimension: 2.6 cm Doppler Measurements ＆ Calculations Med Peak E’ Vel: 5.8 cm/sec MV E max vel: 49.9 cm/sec MV dec time: 0.25 sec Ao V2 max: 100.2 cm/sec MV A max vel: 57.3 cm/sec Ao max PG: 4.0 mmHg MV E/A: 0.87 LV V1 max PG: 2.1 mmHg PA V2 max: 88.8 cm/sec TR max vel: 220.1 cm/sec E/E’: 8.5 LV V1 mean PG: 1.0 mmHg PA max PG: 3.2 mmHg TR max PG: 19.4 mmHg 2 LV V1 max: 73.1 cm/sec PA acc slope: 611.0 cm/sec LV V1 mean: 38.7 cm/sec PA acc time: 0.15 sec LV V1 VTI: 12.3 cm Left Ventricle The left ventricle is grossly normal in size and shape. The LV systolic function is normal. No regional wall motion abnormality was noted. Left Atrium The left atrial size is normal. Aortic Valve Normal in structure and function. Mitral Valve Myxomatous. Mitral regurgitation mild. Right Heart Page 1 of 2 The right ventricle is normal in size and function. Normal right atrial size. Tricuspid regurgitation mild-moderate. Great Vessel The aortic root is normal size. PE There is no pericardial effusion. Mode 2D+ Color. Orderin
以下為博仁醫院113/7/23心超
Clinical Dx: M-mode+Section Scan: Aortic Root (20～37mm): 25 LAD (19～40mm): 25 LVIDd (35～51mm): 37 LVIDs (28～35mm): 24 VS (6～10mm): 8 PW (6～10mm): 8 LVEF= 65% 2D and Doppler Findings: 1.MS : TMF-Vmax M/sec(0.6-1.3): Pmax mmHg ; P1/2time msec; MVA cm2 2.MR : mild ,moderate ,severe ,PG mmHg 3.AS : mild (＜50),moderate (50-75),severe (＞75),PG mmHg 4.AR : mild ,moderate ,severe ,PG mmHg 5.TR : mild ,moderate v ,severe ,PG 23 mmHg 6.PR : mild ,moderate ,severe ,PG mmHg 1. Normal heart chamber size. 2. Good LV ＆ RV systolic function, LVEF= 65%. 3. Preserved LV diastolic function. E/A= 1.1 , Em= 10.4 cm/s, E/Em= 5.5. 4. AV: Thickened. 5. MV: Thickened. 6. TR: Moderate, RVSP= 33 mmHg. 8. No SEC. 9. No Pericardial effusion. Conclusion: 1.VHD.
,台大家醫科及心臟科的醫生都建議我可以停藥,博仁心臟科的醫生叫我可以減半吃,我目前按台大心臟科醫生的指導,將喜革脈及康肯分二星期停藥(9月14日開始已停),11月回診看停藥狀況,目前脈博約在~125之間,想請問醫師大人,在這個報告之下停藥如何呢?

二毛，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/24

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果症狀穩定，心跳及血壓數字也都在正常範圍，可以遵照門診醫師的指示調整藥物的劑量或是停藥。

回覆日期：2024/09/24
資料來源：台灣e院 - 台大家醫科及心臟科的醫生都建議我可以停藥

彙整補充說明

根據您提供的心臟超音波檢查報告，整體來看，您的心臟結構和功能大致正常，但有一些需要注意的地方。
首先，左心室的大小和形狀正常，心臟的收縮功能也正常，左心室射血分數（LVEF）達到81.3%，顯示心臟的泵血能力良好。
這是評估心臟功能的重要指標，通常正常範圍在55%到70%之間，您的數值顯示心臟功能良好。

在瓣膜方面，報告指出您有輕微的二尖瓣逆流（mitral regurgitation）和三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation），這是心臟瓣膜功能不全的表現。
二尖瓣逆流的程度為輕微，這通常不會引起明顯的症狀，但需要定期追蹤。
三尖瓣逆流則被評估為輕中度，這可能與右心室的壓力有關，建議在未來的檢查中持續觀察。

報告中提到的“myxomatous change”在二尖瓣上，這通常是指瓣膜組織的變性，可能導致瓣膜的功能不全。
這種情況在年長者中較為常見，通常不會立即需要手術，但如果症狀加重或逆流情況惡化，則可能需要考慮介入治療。

另外，您提到的腎上腺腫瘤（嗜鉻細胞瘤）在手術後，血壓偏低的情況也需要注意。
嗜鉻細胞瘤會影響腎上腺素的分泌，導致血壓波動，手術後可能會出現血壓下降的情況。
這可能是由於身體對於血壓調節的適應需要時間，建議您在醫生的指導下，定期監測血壓。

至於停藥的問題，根據您的報告，心臟功能穩定且無明顯的心臟結構異常，醫生建議您可以考慮停藥或減少藥物劑量。
這是基於您目前的心臟狀況和症狀的穩定性。
不過，停藥後的脈搏約在125之間，這可能需要進一步的評估。
建議您在停藥後，定期回診，並持續監測心跳和血壓，確保身體能夠適應藥物的變化。

總之，您的心臟超音波檢查結果顯示心臟功能良好，但仍需注意瓣膜的輕微逆流和腎上腺手術後的血壓變化。
建議您遵循醫生的建議，定期檢查，並在有任何不適時及時就醫。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，對於心臟健康也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！