長期左胸悶應如何處理？心臟血管專科建議-心臟血管專科

彙整補充說明

長期左胸悶痛的情況，首先需要釐清可能的原因。
根據您的描述，您已經進行了多項檢查，包括心臟超音波、心電圖、X光等，這些檢查結果均顯示正常，這在一定程度上排除了急性心臟疾病的可能性。
然而，心肌灌注掃描顯示的運動狀態缺血則是一個需要重視的指標，因為這可能暗示著冠狀動脈的問題。

1. 可能的問題：根據您的症狀，左胸悶痛可能與心臟的血液供應不足有關，也可能是由於心理因素、肌肉緊張或姿勢不良引起的。
您提到的胸悶在不同情況下發生，如緊張、疲勞、飽餐後等，這些都可能與自律神經系統的調節有關，特別是如果您屬於容易緊張的A型人格。

2. 心肌灌注掃描的意義：心肌灌注掃描顯示運動狀態缺血，這並不一定等同於冠狀動脈硬化，但確實是一個警訊。
這可能意味著在運動時心臟的血液供應不足，這可能是由於冠狀動脈的狹窄或其他原因。
您提到運動時沒有感到痛苦，這可能是因為您的心臟在運動時能夠適應，或是因為運動強度不足以引發明顯的症狀。

3. 電腦斷層的考量：電腦斷層（CT）檢查可以提供更詳細的冠狀動脈影像，幫助評估是否存在冠狀動脈硬化。
256切以上的CT檢查確實能提高診斷的準確性，但仍然無法保證百分之百的正確性。
這種檢查的費用較高，您可以根據經濟狀況來決定是否進行。

4. 心電圖的解讀：您提到在做心電圖時感到左胸痛，但結果正常，這可能表示當時的症狀並未引起心臟的異常反應。
心電圖的正常結果並不完全排除心臟問題，特別是在症狀發作時未能捕捉到異常。

5. 進一步檢查的建議：進行24小時心電圖和運動心電圖是個不錯的選擇，這可以幫助您了解在日常活動或運動時心臟的狀況。
如果這些檢查顯示有心肌缺血的情況，則建議進一步進行心導管檢查，以獲得更準確的診斷。
如果檢查結果顯示沒有缺血，則可以考慮在經濟上更為寬裕的情況下再進行CT檢查。

總結來說，長期的左胸悶痛需要持續關注，特別是當症狀影響到日常生活時。
建議您定期回診，並根據醫生的建議進行相應的檢查，以確保心臟健康。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，避免延誤病情。