牙痛檢查無異狀，何故仍感疼痛?-牙科

去牙醫診所檢查及照X光無異狀，但還是牙痛？

你好，想請問從10/9星期三下午用舌頭推右邊上排某顆牙齒的時候有點酸酸的，後來就開始咬合那個地方。晚上後就覺得牙齒有點酸酸的但不會感覺到不適。隔天10/10星期四右邊上排牙齒會突然一點點痠痛(但幾秒後就沒了)持續一整天，10/11星期五變成吃東西後(尤其大力咬及喝熱湯更痛)及一整天右邊上下排牙齒都會突然很酸痛，痠痛的地方感覺是從根部引發連同牙肉的地方都會痠痛(不會固定哪顆.會隨機).10/12星期六就看牙醫照了X光後醫生說無異狀也無蛀牙.說是過度磨合牙齒照成這些原因.建議右邊牙齒休息.換另一邊使用。當天都還是可以正常吃東西.用舌頭觸痛牙齒不會痛，咬合也不會痛，但只是會突然性右邊上下排牙齒酸痛幾秒.(但吃熱的就更痛.冰的不會).10/13星期日起床後感覺到右邊上面某顆牙齒用舌頭輕碰內側會痛.但外側不會，咬東西也會痠痛喝水也會.有吃了止痛藥，不吃東西跟不碰到她的話就不會痛，但只要觸碰到他就會很痛。請問這個是有蛀牙還是牙根有發炎情形呢?因為星期六照X光醫生檢查也無異狀，還是要再做什麼檢查?謝謝

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/13

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若兩位以上牙科醫師拍攝X光片，都認為牙齒無異常，疼痛與牙齒無明顯關聯。建議可改掛神經內科做斷層掃描等等相關的檢驗，確認是否有三叉神經過度活躍的問題。

回覆日期：2024/10/13
資料來源：台灣e院 - 去牙醫診所檢查及照X光無異狀，但還是牙痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，牙痛的原因可能並不單純。
雖然牙醫檢查後認為沒有蛀牙或其他明顯的異常，但您仍然感受到疼痛，這可能與以下幾個因素有關：
1. 過度磨合：您提到牙醫建議您休息右邊的牙齒，這可能是因為您在咬合時過度使用某些牙齒，導致牙齒及周圍組織的疲勞或微小損傷。
過度磨合可能會引起牙齒敏感，特別是在咬合時或接觸熱、冷食物時。

2. 牙齒裂縫：有時候，牙齒可能存在微小的裂縫，這種情況在X光檢查中不易被發現。
這些裂縫可能會在咬合或接觸熱、冷食物時引起劇烈的疼痛，這被稱為「裂齒症候群」（Cracked Tooth Syndrome）。
如果您懷疑這種情況，建議尋求專業牙醫進一步檢查。

3. 牙髓炎或神經問題：雖然X光檢查未顯示異常，但有時牙髓內部的炎症或神經問題可能不會立即在影像中顯現。
這可能導致疼痛感覺不穩定，並且在某些情況下，疼痛可能會隨著時間的推移而加劇。

4. 牙周病或牙齦問題：牙周組織的健康狀況也可能影響牙齒的感覺。
如果牙齦有輕微的發炎或感染，可能會導致牙齒周圍的疼痛。
這種情況下，牙齦的健康檢查和清潔可能是必要的。

5. 神經系統的影響：有時候，牙痛的感覺可能與神經系統有關，例如三叉神經痛。
這種情況下，疼痛可能會在沒有明顯的牙齒問題時發生，並且可能需要神經科醫師的評估。

基於以上的可能性，建議您可以考慮以下步驟：
- 尋求第二意見：如果疼痛持續且影響生活品質，建議尋找另一位牙醫進行評估，尤其是專注於牙齒裂縫或牙髓問題的專家。

- 進一步檢查：如有必要，可以考慮進行更詳細的檢查，例如齒顎環景X光片或牙髓測試，以確定是否存在隱藏的問題。

- 注意飲食：在疼痛期間，避免過熱或過冷的食物，並儘量減少對疼痛牙齒的壓力。

- 使用止痛藥：在醫生的建議下，適當使用止痛藥來緩解疼痛，但不應依賴止痛藥來掩蓋問題。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題或需要更多的幫助，請隨時聯繫醫療專業人員。