持續牙痛三個月，檢查無異常，有何治療方法？-牙科

牙痛, 檢查過及照X RAY沒發現問題？

上排左邊門牙, 門側齒, 犬齒這個部位持續抽痛, 痛的時候有跳動感, 抽著痛, 感覺是牙齦裡面的神經痛
基本上每次發作就是感覺嘴巴跳動, 然後痛楚感會越來越強, 只能反覆含著冰水去舒緩牙痛.

晚上特別痛, 躺下特別痛, 含冰水能鎮痛, 含熱水會刺激不舒服, 吃一般止痛藥無效, ponstan, ibuprofen 沒法止痛, 甚至吃 Arcoxia 120mg 也沒什麼效用

照過X RAY, 檢查過, 看過3個牙醫, 反覆檢查了好幾次, 都說沒看到蛀牙或發炎, 沒問題, 沒治療方法

以為是上火所以牙痛, 看了中醫, 吃了中醫和戒口, 也沒法改善
看過幾個牙醫, 中醫, 西醫, 醫生都暫時排除三叉神經的可能性

這情況大概持續了三個月, 非常影響日常生活, 懇請專家意見, 這情況有什麼方案能醫治或者有什麼可能性? 萬分感謝

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/01/23

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若之前有咬過硬物造成牙裂，極可能類似您所述的症狀(cracked tooth syndrome)，確認好疼痛的牙齒，建議可進行該顆牙齒的根管治療。建議您至醫學中心做進一步檢查為佳。謝謝!
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆!

回覆日期：2021/01/23
資料來源：台灣e院 - 牙痛, 檢查過及照X RAY沒發現問題

彙整補充說明

持續牙痛三個月，且經過多次檢查仍無法找到明確的病因，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您的描述，疼痛主要集中在上排左側的門牙、門側齒及犬齒，並且伴隨著跳動感和夜間加重的情況，這些特徵可能暗示著一些潛在的問題。

首先，您提到的「抽痛」和「跳動感」可能與神經系統有關，儘管醫生已經排除了三叉神經痛的可能性，但仍有其他神經性疼痛的可能性，例如牙髓炎或牙根周圍的神經受到刺激。
即使X光檢查未顯示明顯的異常，某些微小的問題仍可能未被檢出，例如牙齒的微裂紋（cracked tooth syndrome）或牙髓的輕微發炎。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方向：
1. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行，建議您可以考慮進行齒顎環景X光片或牙齒的CT掃描，這些檢查能提供更詳細的牙齒及周圍組織的影像，幫助醫生更好地判斷問題所在。

2. 牙髓測試：牙髓測試可以幫助評估牙齒內部神經的健康狀況，這對於診斷牙髓炎或其他神經性問題非常重要。

3. 咬合檢查：有時候，咬合不正或牙齒磨損也可能導致疼痛，這需要專業的牙醫進行評估。

4. 考慮根管治療：如果經過上述檢查後仍無法找到明確的病因，且疼痛持續影響生活，根管治療可能是一個選擇。
這是一種針對牙髓問題的治療方法，能有效緩解疼痛。

5. 尋求多專科意見：由於您的情況複雜，建議您可以考慮在同一醫療機構內尋求不同專科的意見，例如牙科、神經內科等，這樣可以更全面地評估您的狀況。

6. 疼痛管理：在等待進一步檢查或治療的同時，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥物，或是尋求醫生的建議使用其他類型的止痛藥物。
此外，冷敷可能有助於減輕疼痛，但需注意避免過度使用。

最後，持續的牙痛不僅影響生活品質，也可能是潛在健康問題的警訊。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的緩解與治療。