白內障水晶體？
高主任您好：
敝人的友人許女士因為右眼白內障，於今年的8/20在小型的區域醫院以6萬元置換多焦的人工水晶體，至今已經2個多月，視力改善緩慢，早晨起床經常覺得霧霧的，回診詢問主治醫師，醫師只說這種狀況不常見，開了眼藥水及藥膏，請她再觀察看看，也未再約回診。
由於左眼的白內障也到了該開刀的階段，她擔心遇到同樣的情形，所以這次她選擇到教學醫院就診，主治醫師建議她採用非球面單焦水晶體。她請我代為提問2個問題：
1.右眼已使用多焦水晶體、左眼若是採用單焦的水晶體，眼睛能否妥善調節？還是您會建議一樣採用多焦水晶體？
2.右眼的霧茫，是不是因為尚未適應多焦水晶體使然？
非常感恩您在百忙之中撥冗 回覆
祝福您健康平安！
阿惠，60~69歲女性，詢問日期：2024/10/29
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 左右眼使用不同焦距的人工水晶體（多焦 vs. 單焦）的適應性問題
一般來說，左右眼使用不同焦距的人工水晶體在適應上確實需要一些時間，但一段時間之後，應該能適應。
- 多焦水晶體提供遠、中、近距離的視覺，適合希望減少眼鏡依賴的患者。
- 單焦水晶體則有較好的影像清晰度與對比度，但根據術後度數，需要配戴適當眼鏡。
許女士如果選擇左眼植入單焦水晶體，可能會出現左右眼調節差異的現象。這種情況有些人會適應，但也有人會感到視覺上的不協調。
不過，考量到許女士對右眼多焦水晶體的適應問題，單焦水晶體也是一個較保守的選擇，尤其在低光環境下，單焦水晶體的清晰度和對比度可能優於多焦水晶體。若她選擇單焦水晶體，教學醫院的主治醫師可以建議適合的焦距，通常會以提供日常用眼的最佳視距為目標。
2. 右眼的霧茫問題可能原因
許女士手術已經過了2個多月，但仍有霧茫感，可能有以下幾個原因：
- 早期適應問題：多焦水晶體的適應時間因人而異，部分患者可能需要更長時間才能完全習慣多焦設計。
- 乾眼症狀：手術後一段時間內，乾眼症狀可能加劇霧茫感，尤其在早晨醒來後。若有乾眼症狀，可在醫師指導下使用人工淚液改善。
- 後囊混濁：這是指手術後水晶體後囊變得混濁，也可能造成視力模糊。若確診後囊混濁，簡單的雷射治療（YAG雷射）即可清除混濁。
- 多焦光學特性：多焦水晶體設計上可能會在某些情境下造成視覺模糊或光暈，這屬於多焦水晶體的特性之一。
總之，許女士已至教學醫院眼科檢查，醫師會評估右眼霧茫的原因。如果確定是後囊混濁，雷射治療通常能顯著改善視力。至於是否左眼選擇多焦或單焦水晶體，可以根據她的生活需求和右眼的適應情況來做出最合適的決策。
祝您健康！
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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/10/29
資料來源：台灣e院 - 白內障水晶體
彙整補充說明
許女士您好，感謝您提出的問題，以下是針對您所提的兩個問題的詳細解答與補充說明。
1. 關於左右眼使用不同類型的人工水晶體的適應性：
當右眼已經植入多焦水晶體，而左眼選擇單焦水晶體時，的確會存在一定的視覺調節挑戰。
多焦水晶體設計是為了提供遠、中、近三個焦距的視覺，而單焦水晶體則通常只針對一個特定的焦距（如遠距或近距）。
這樣的搭配可能會導致視覺上的不協調，因為大腦需要時間來適應兩種不同的視覺輸入。
雖然有些人能夠適應這種不同焦距的搭配，但也有不少人會感到視覺不適或疲勞，尤其是在需要頻繁調整焦距的情況下（例如看電腦或閱讀時）。
如果許女士的生活需求主要集中在中近距離的使用，選擇單焦水晶體可能會讓她在某些情況下需要配戴眼鏡來補充視力，尤其是在需要清晰近距離視覺的時候。
如果許女士對於多焦水晶體的適應情況不佳，建議在左眼也考慮使用多焦水晶體，這樣可以減少視覺上的不協調感，並且在日常生活中減少對眼鏡的依賴。
當然，最終的選擇應該根據許女士的生活方式、視力需求及醫師的建議來決定。
2. 關於右眼霧茫的原因：
右眼在手術後出現霧茫感的原因可能有幾個方面。
首先，手術後的適應期因人而異，部分患者可能需要更長的時間來適應多焦水晶體的設計。
這種適應期通常會伴隨著視力的波動，尤其是在早晨起床時，眼睛可能因為乾燥或其他因素而感到霧茫。
其次，乾眼症狀也是一個常見的原因。
手術後，眼睛的淚液分泌可能會受到影響，導致乾燥和不適，這在早晨醒來時尤為明顯。
建議許女士在醫師的指導下使用人工淚液來改善乾眼的症狀。
另外，後囊混濁也是一個可能的原因。
這是一種手術後常見的情況，當水晶體後囊變得混濁時，會導致視力模糊。
若確診為後囊混濁，通常可以透過簡單的YAG雷射治療來改善視力。
最後，多焦水晶體的光學特性也可能在某些情況下造成視覺模糊或光暈，這是多焦水晶體的一個特性，部分患者在術後會經歷這種現象。
總結來說，許女士的情況需要進一步的檢查來確定右眼霧茫的具體原因，並根據醫師的建議來選擇最適合的人工水晶體。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！
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