High sensitivity troponin I偏高：心臟血管專科的疑慮與治療建議-心臟血管專科

High sensitivity troponin I 偏高？

醫師不好意思打擾您
我從3年前打完BNT後第12天出現無原因的心悸胸悶胸痛當時去急診檢查各項指數正常唯有High sensitivity troponin I 值為107，住院觀察但三天下來最低還是落在88 沒有回到正常值
後來回家觀察吃的都是消炎藥跟心律錠（沒有效果會心跳過快或是悶痛無法改善都是忍過來的）
這三年來四五家大醫院的急診門診心電圖都是正常，24小時心電圖則是有檢查到心律不整但是發生時並無症狀且不是每次都能查到，心臟超音波有查到輕微二尖瓣脫垂（心臟分數從3年前的78%一路到現在50左右%），運動心電圖第四級疑似心肌缺氧，抽血檢查各項指數正常但High sensitivity troponin I 這三年來都起起伏伏沒有回到低於17.5的數值（落在51-112 大多落在80幾），血壓120/80左右現今幾乎都是90/60左右

25歲未打針前無任何疾病很常運動耐受好曾經是泳隊球隊

想詢問
1:High sensitivity troponin I 這樣數值正常嗎？若非心臟問題其他原因會導致High sensitivity troponin I 回不到正常值嗎

2:心臟分數只要及格就好了嗎從78一路掉到50有點擔心

3:我需要特別注意什麼或做什麼檢查嗎

註：
心臟MrI檢查結果3T心肌功能:心肌炎或局部纖維化位於左心室間隔壁/下間隔壁/下側壁的基部與中間部無法被排除

核子醫學檢查結果：無心肌炎但疑似有僵直性脊椎炎（抽血結果HLA-B27 negative)

Bryan，20~29歲男性，詢問日期：2024/10/30

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

您好~
建議您：
一、再與您的主治醫師討論上述之情況。
二、或至"醫學中心"就醫諮詢。

祝健康~

回覆日期：2024/10/30
資料來源：台灣e院 - High sensitivity troponin I 偏高

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述您的病情，這對於理解您的狀況非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. High sensitivity troponin I（高敏感度肌鈣蛋白I）數值的解釋：
您提到的High sensitivity troponin I數值在107和88之間波動，這些數值顯著高於正常範圍（通常正常值應低於17.5 ng/L）。
這表示您的心臟可能存在某種程度的損傷或壓力。
雖然心肌梗塞是導致troponin升高的常見原因，但其他因素如心肌炎、心臟衰竭、肺栓塞、甚至劇烈運動後的心臟壓力也可能導致troponin升高。
因此，除了心臟問題外，其他因素也可能影響troponin的數值，這需要進一步的檢查和評估。

2. 心臟功能的評估：
您提到的心臟分數從78%下降到50%，這是一個值得關注的變化。
心臟功能的下降可能與多種因素有關，包括心臟結構的變化（如二尖瓣脫垂）、心肌的損傷或炎症等。
心臟的功能評估通常會考慮到射血分數（EF），這是評估心臟泵血能力的重要指標。
EF低於55%通常被視為心臟功能不全的指標，這可能會增加未來心臟事件的風險。

3. 需要注意的事項及檢查建議：
鑒於您的症狀（心悸、胸悶、胸痛）及檢查結果，建議您持續與心臟專科醫師保持密切聯繫。
您可能需要進一步的檢查，例如：
- 心臟MRI：這可以更清楚地評估心肌的結構和功能，特別是對於心肌炎或纖維化的評估。

- 運動心電圖：這可以幫助評估在運動過程中心臟的反應，特別是對於心肌缺氧的評估。

- 血液檢查：持續監測troponin及其他心臟標記物的變化，並檢查其他可能的炎症指標。

此外，您提到的疑似僵直性脊椎炎（HLA-B27陰性）也可能與您的症狀有關，這需要風濕科醫師的進一步評估。

總結來說，您的情況需要多學科的合作來進行全面的評估和管理。
持續的症狀和高troponin數值不容忽視，建議您定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日獲得適當的診斷和治療，祝您健康！