胃食道逆流檢查結果分析及治療建議-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

您好我想詢問一下我今年四月份照的胃鏡檢查圖片，https://myppt.cc/flogf，連結裡面有看起來比較嚴重的一張胃鏡圖，我目前已經有三年的時間是胃食道逆流，一開始是胸悶，才發現是胃食道逆流，現在一發作就是胃熱、胸悶、咳嗽、胸口癢或刺痛，看過好幾個中西醫的胃科醫生，不管是醫院還診所都一直退貨，說他們也不曉得怎麼處理，覺得我的症狀吃藥一定會好，但都沒效果，我再上一次的胃鏡原本是A級，過了快一年多年變成B級，目前從四月照完胃鏡被退貨後，我就沒有看過胃科，又過了半年，因為已經不曉得怎麼辦，大醫院都看過兩次（不同的醫院）都被退貨，可以麻煩您幫我看一下這次四月照的胃鏡說明嗎？我不太曉得是什麼意思，是否能幫我解釋一下症狀是否嚴重！One or more mucosal breaks no longer than 5mm , none which extends between the tops of the mucosal folds over low 1/3.
Sliding hernia:(-)
Stomach: mild erythematous change over antrum
Duodenum: NP
Impression: 1. Reflux esophagitis, L.A. grade B.
2. Superficial gastritis

另外一個提問是我這次照胃鏡，醫生不覺得要檢驗幽門桿菌，我在去年七月的時候有抽血檢驗過，顯示為陰性，這樣是否就可以完全排除掉有幽門桿菌的問題呢？
我不是一直都會胃食道逆流，但每個月至少有一半的時間在燒
還有因為我看醫生每次都是無解沒轍，想問我不吃藥光靠作息跟飲食有辦法好起來嗎？很怕一直反覆灼燒會病變，但是看了無數次醫生都沒有用真的很絕望，家人也叫我不要再看了，因為吃很多藥都沒有效果醫生也沒轍，希望能夠給我好的意見！
如果B級的話，沒有任何症狀，也沒有靠藥物的話，多久我的食道破皮能夠修復好呢？
感謝醫生有耐心的看完！真的很感謝

浣熊，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/30

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

浣熊小姐您好：
可能還是要確定診斷，可至大醫院檢查看看，如果沒有改善，是否考慮其他科的問題。報告就如您所提到的，檢驗沒有百分之百準確，有偽陰性偽陽性的可能。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2024/10/30
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會根據您提供的症狀和胃鏡檢查結果進行分析，並提供一些建議。

首先，根據您提到的胃鏡檢查結果，您被診斷為「Reflux esophagitis, L.A. grade B」，這表示您有輕度的逆流性食道炎，這種情況通常是由於胃酸逆流到食道造成的，並且可能會引起食道黏膜的損傷。
您提到的「one or more mucosal breaks no longer than 5mm」表示食道黏膜上有小的破損，但這些破損並不延伸到食道的上部，這是相對輕微的情況。
至於「mild erythematous change over antrum」則表示您的胃部有輕微的紅腫變化，這可能是淺表性胃炎的表現。

關於幽門桿菌的檢查，您提到去年七月的抽血檢查結果顯示陰性，這通常可以排除幽門桿菌感染的可能性，但如果您有持續的胃部不適，建議還是可以考慮進行呼氣檢查或胃鏡下的組織檢查來更確定是否有幽門桿菌的存在。

針對您的症狀，胃食道逆流的治療通常包括藥物治療和生活方式的調整。
您提到目前的藥物治療效果不佳，這可能是因為單純依賴藥物而未能改變生活習慣。
以下是一些建議：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩、酸性食物（如檸檬、番茄）、巧克力、咖啡和碳酸飲料等，這些食物可能會加重胃酸逆流的情況。
建議少量多餐，避免過飽。

2. 生活習慣：保持健康的體重，過重會增加腹部壓力，促進胃酸逆流。
避免在睡前2-3小時內進食，並且可以考慮將床頭抬高，以減少夜間逆流的機會。

3. 壓力管理：壓力可能會影響胃腸道的功能，建議尋找適合自己的放鬆方式，如運動、冥想或瑜伽等。

4. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

至於您提到的食道黏膜的修復時間，這通常取決於多種因素，包括個人的健康狀況、飲食習慣及是否遵循醫生的建議。
一般來說，若能夠改善生活方式並持續進行適當的治療，食道的修復可能需要數週到數個月的時間。

最後，若您對目前的醫療服務感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
選擇一位專業且能夠耐心聆聽您症狀的醫生，對於您的病情改善會有很大幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！