右下第二大臼齒根管治療後咬東西會不舒服，且裝牙套後常常頭昏、偏頭痛？
你好，我的右下第二大臼齒於完成根管開擴及清創並補上臨時填充物後隔天就咬裂，醫生檢查裂的情況後說應該可以裝牙套正常使用，我便依醫生的建議繼續後續療程，在等待做牙套的期間，醫生是用白色的東西將牙齒覆蓋固定並保護，我也只用該牙齒咬軟的食物，期間無任何不適感，但後來裝上牙套後，咬軟的東西或刷牙刷到該牙齒都會不舒服，且咬到越有韌性或越硬的東西愈不舒服，但咬一段時間後不舒服的感覺會稍微下降，另外就是會常常出現頭昏、偏頭痛的症狀，其中偏頭痛左右兩側都有發生過，但左側偏頭痛較為頻繁且嚴重，偏頭痛時按壓該側太陽穴會特別不舒服。
上述這些症狀已維持將近2個月，期間醫生看X光片說看起來牙齒沒問題。
想詢問造成上述症狀的可能原因及解決方法，謝謝!
柏瑞德，40~49歲男性，詢問日期：2024/11/02
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若要鑑別診斷是否是因該顆牙齒咬合造成頭痛頻繁，可以考慮把裝在其上的假牙移除，讓該顆牙齒無法施行咬合功能。
若真的頭痛緩解了，那就只好接受，該顆牙齒原本受損/受傷的狀況實在太嚴重，即便根管治療有成功讓發炎緩解，也無法再進行原本的咬合功能了。
然，若移除假牙仍舊頭痛頻繁，那就改掛神經內科做其他的檢查。
回覆日期：2024/11/02
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，右下第二大臼齒裝牙套後出現頭昏、偏頭痛及咬東西不舒服的症狀，這可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方法。
首先，牙齒的咬合問題是導致頭痛和不適的常見原因之一。
當牙齒的咬合不正確時，會對顏面肌肉和顱內神經造成壓力，進而引發頭痛或偏頭痛。
特別是在裝上牙套後，若咬合的高度或位置有所改變，可能會導致這些不適感。
建議您可以先回診，讓牙醫檢查牙套的咬合是否正確，並進行必要的調整。
其次，牙齦或牙周組織的發炎也可能是造成不適的原因。
若牙齦發炎，可能會導致局部疼痛，並且在咬合時感到不適，這種情況也可能影響到整體的身體感受，甚至引發頭痛。
建議您在刷牙時特別注意牙齦的清潔，並考慮使用抗菌漱口水來減少炎症。
另外，您提到的頭昏和偏頭痛，可能與自律神經失調有關。
牙齒的問題可能會引起身體的緊張反應，進而影響到自律神經的平衡，導致頭痛和暈眩的感覺。
這種情況下，除了牙科的治療外，您也可以考慮尋求神經內科或自律神經專科的幫助，進行更深入的檢查和治療。
如果在移除牙套後，頭痛和不適感有所緩解，那麼這可能表明牙齒的咬合問題是主要原因。
在這種情況下，您可能需要考慮進一步的牙科治療，例如重新評估根管治療的效果，或者考慮其他的牙齒修復選擇。
最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期回診檢查，並與牙醫保持良好的溝通，對於解決這些問題是非常重要的。
如果症狀持續不改善，建議您尋求多專科的意見，以便找到最合適的解決方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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