矯正拔牙後出現持續性頭暈、頭痛及身體異常，經過多方檢查仍找不出原因-神經內科

身體諸多問題找不出病因？

江醫師好：
請問我自從一兩年前，因矯正拔牙同時補骨粉，結果隔天頭嚴重大暈，快沒有意識緊急送急診。自從那一次嚴重大暈後，之後很容易時不時暈一下（例：躺著側躺變換姿勢，就會暈一下）及頭痛、肩膀有時脹痛。身體狀況都和以往不同，陸續也去看了神經科、耳鼻喉科，也僑了耳石復位術都沒有改善。因為擔心疫情，所以打相較沒有副作用的高端。去年2021/8/27打一劑高端後，一樣頭暈、冒冷汗、胸悶胸刺痛，緊急急診進出3次。但找不到病因。血壓大概落在118-121/85-92 之間。期間也看心臟科、自律神經失調，也有服藥，也看了中醫調養，但一直沒有改善。現在自己身體時不時胸刺痛、頭暈、頭痛。請問身體到底出了什麼問題？有什麼建議嗎？感謝🙏

小康，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小康先生您好：
您提到"躺著側躺變換姿勢，就會暈一下"
可能要先考慮能良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
其次 “心臟科、自律神經失調，也有服藥.....自己身體時不時胸刺痛、頭暈、頭痛。”
一般來說由交自律神經感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量。

醫療用自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。

但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查，可考慮配戴有血氧監測及心率監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠，心率變異度及血氧偵測。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/09
資料來源：台灣e院 - 身體諸多問題找不出病因

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在矯正拔牙後出現持續性頭暈、頭痛及身體異常的情況，這確實讓人感到困擾。
首先，拔牙及矯正牙齒的過程中，可能會引發一些身體上的不適，尤其是與顳顎關節、神經系統及自律神經有關的問題。

您提到的「持續性頭暈」和「頭痛」，可能與以下幾個因素有關：
1. 顳顎關節障礙：拔牙後，特別是智齒或大臼齒的拔除，可能會影響到顳顎關節的功能，導致顳顎關節障礙。
這種情況下，患者可能會感到臉部疼痛、耳朵不適、甚至頭暈。
顳顎關節的問題可能會影響到咀嚼肌肉的緊張度，進而引發頭痛及肩膀不適。

2. 自律神經失調：您提到的胸悶、冒冷汗等症狀，可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節心跳、血壓及其他內臟功能，若其功能失調，可能會導致頭暈、心悸等症狀。
這種情況下，建議進一步評估自律神經的功能，可能需要進行心率變異性（HRV）的檢測。

3. 耳石症：您提到曾經接受耳石復位術，這表明您可能有耳石症的問題。
耳石症會導致暈眩，特別是在改變姿勢時，這可能解釋了您在躺著或變換姿勢時感到暈眩的情況。

4. 心理因素：長期的身體不適可能會引發焦慮或壓力，這也可能加重頭痛及暈眩的感覺。
建議您在身體檢查後，也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地應對這些症狀。

5. 疫苗反應：您提到接種高端疫苗後出現類似的症狀，雖然疫苗的副作用通常是短暫的，但有些人可能會對疫苗成分產生過敏反應或其他不適，這也需要醫生進一步評估。

建議您可以考慮以下幾點：
- 進一步檢查：如果尚未進行過頭部影像學檢查（如CT或MRI），建議您與醫生討論進行這些檢查，以排除其他潛在的問題。

- 專科就診：除了神經科和耳鼻喉科，您也可以考慮尋求顳顎關節專科或疼痛管理專科的意見。

- 生活方式調整：保持良好的作息，適度運動，減少壓力，這些都有助於改善自律神經的功能。

- 藥物調整：如果您正在服用的藥物未能改善症狀，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！