身體諸多問題 找不出病因？
江醫師好：請問我自從一兩年前，因矯正拔牙同時補骨粉，結果隔天頭嚴重大暈，快沒有意識緊急送急診。
自從那一次嚴重大暈後，之後很容易時不時暈一下（例：躺著側躺變換姿勢，就會暈一下）及頭痛、肩膀有時脹痛。
身體狀況都和以往不同，陸續也去看了神經科、耳鼻喉科，也僑了耳石復位術都沒有改善。
因為擔心疫情，所以打相較沒有副作用的高端。
去年2021/8/27打一劑高端後，一樣頭暈、冒冷汗、胸悶胸刺痛，緊急急診進出3次。
但找不到病因。
血壓大概落在118-121/85-92 之間。
期間也看心臟科、自律神經失調，也有服藥，也看了中醫調養，但一直沒有改善。
現在自己身體時不時 胸刺痛、頭暈、頭痛。
請問身體到底出了什麼問題？
有什麼建議嗎？
感謝🙏
小康，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/09
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小康先生您好：您提到"躺著側躺變換姿勢，就會暈一下"可能要先考慮能良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
其次 “心臟科、自律神經失調，也有服藥.....自己身體時不時 胸刺痛、頭暈、頭痛。
”一般來說由交自律神經感神經與副交感神經來調節，一個是加油、一個是煞車。
交感神經負責催油門，衝鋒陷陣，副交感神經則負責踩煞車，讓身體休息。
例如，運動的時候，交感神經會被激發，導致心跳加速、呼吸變快、流汗量增加。
等到運動停止後，副交感神經開始發揮作用，它會讓心跳減速、呼吸變緩慢，同時減少流汗量。
醫療用自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。
所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。
但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查，可考慮配戴有血氧監測及心率監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠，心率變異度及血氧偵測。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/05/09
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您在矯正拔牙後出現的持續性頭暈、頭痛及身體異常，可能涉及多個因素。
首先，拔牙及補骨粉的過程可能會對身體造成一定的影響，尤其是在手術後的恢復期。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 自律神經失調：您提到的頭暈、胸悶、冒冷汗等症狀，可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓及消化等。
當這個系統失去平衡時，可能會導致各種不適症狀。
建議您可以進一步檢查自律神經的功能，例如透過心率變異性（HRV）測試來評估。
2. 耳石症：您提到曾經接受耳石復位術，這表明您可能有耳石症的問題。
耳石症是一種由於內耳的平衡器官受到影響而引起的暈眩，通常會在特定的頭部動作下發作。
若耳石復位術後仍無改善，建議再次諮詢耳鼻喉科醫師，確認是否需要進一步的治療或檢查。
3. 心理因素：長期的身體不適可能會導致焦慮或抑鬱等心理問題，這些心理因素也可能加重身體的不適感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療，幫助您更好地應對這些症狀。
4. 血壓及心臟健康：雖然您的血壓在正常範圍內，但胸悶和胸刺痛的症狀仍需重視。
建議您持續追蹤心臟健康，並與心臟科醫師保持聯繫，必要時進行更深入的檢查。
5. 生活方式的調整：在日常生活中，保持良好的作息、均衡的飲食及適度的運動，對於改善身體狀況有很大幫助。
您可以考慮進行一些放鬆的活動，如瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力，改善自律神經的功能。
6. 後續檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查，例如影像學檢查或其他專科的評估，以排除其他潛在的健康問題。
總之，您的情況可能是多方面因素交織的結果，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得改善。
祝您健康平安！
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