皮膚科切痣後的病理報告與黑點解讀-皮膚科

想請教切痣後的病理報告跟黑點？

醫生您好，有兩個問題想請教您：
1.切痣後的病理報告是什麼意思：
前陣子找整形外科切除腳底的痣
拆線時醫生說病理報告說該痣有變化，需要追蹤
但問他是什麼痣，變化為何卻說不太清楚，我想可能皮膚科不是他專業
能否請醫生幫我看報告為何？謝謝
PATHOLOGICAL DIAGNOSIS: Skin, right sole, excision, junctional nevus with focal atypia, please follow up this patient. GROSS: The specimen submitted consists of one piece of skin measuring 0.3x0.2x0.1 cm in size, fixed in formalin. Grossly, there is a pigmented lesion in the central portion. All for section. MICRO: Microscopically, the section of the skin reveals a picture of junctional nevus, presence of nevus nests bulging downward into the dermis but still in contact with the epidermis. Moderate melanin deposition is noted. Focal atypia is noted, please follow up this patient. NOTE: IHC stain for S-100, melan-A and SOX-10 done.

2.手術切痣後，切除地方怎麼會有不明黑點：
承上，痣切除後，縫線處的上下卻有不明黑點各一個(在皮膚下)
檢附切除前後照片：https://photos.google.com/share/AF1QipPbL-AN7TcFmdw2XMhBh7EzFTgWJidDVojeTavoJqDG9pZVQpvTltwBA9_7ZxyrgQ?key=SG8zZGQ4bmVQd1AxMVJYdTFjUS02eWEyX0cxSVZB
到拆線時，黑點都還在
詢問開刀醫生這是什麼，但他說他也不清楚
說可能是手術用來標記的筆跡墨水跑進去
但我也懷疑這是不是沒切除乾淨
想請教醫生看起來是否是沒切除掉的痣？
另因為該痣的報告如上，如果真是沒切除乾淨，應多久後再去切除較恰當？
謝謝醫生

LIN，30~39歲男性，詢問日期：2024/11/11

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於痣、黑色素瘤的詳細介紹, 可以參考
http://www.skin-cosda.com/edcontent_d.php?lang=tw&tb=2&cid=4&id=1146

1. 病理報告看起來是交界痣合併局部細胞變性, 建議持續追蹤
2. 縫線處的上下有不明黑點的部分, 建議可以就近找皮膚專科醫師直接確認是術後結痂尚未脫落?手術用來標記的筆跡墨水? 未切除乾淨?

https://www.derma.org.tw/finddoctor/

謝謝您!

回覆日期：2024/11/11
資料來源：台灣e院 - 想請教切痣後的病理報告跟黑點

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從病理報告的解讀及手術後的黑點兩方面進行說明。

首先，關於您的病理報告，報告中提到的「交界痣（junctional nevus）合併局部異型性（focal atypia）」是指這顆痣的細胞結構有些異常，這可能意味著該痣在某些方面的細胞形態或排列不如正常痣那樣規則。
交界痣通常是良性的，但當出現異型性時，則需要特別注意，因為這可能是惡性變化的早期跡象。
報告建議您持續追蹤，這是因為異型性可能會隨著時間的推移而變化，醫生希望能夠定期檢查以確保沒有進一步的惡化。

至於您提到的手術切除後的黑點，這個情況有幾種可能性。
首先，這些黑點可能是手術過程中使用的標記筆墨水，這種情況在某些手術中是常見的，尤其是在需要精確定位的情況下。
其次，這些黑點也有可能是未完全切除的痣組織，特別是如果這些黑點的顏色和形狀與原本的痣相似。
最後，這些黑點也可能是術後的結痂或血腫，這些都是手術後常見的現象。

如果您對這些黑點感到擔憂，建議您儘快就醫，尋求皮膚科專科醫師的意見。
醫師會根據您的具體情況進行檢查，並可能會建議進一步的影像學檢查或再次切除，以確保所有的異常組織都已經被清除。

至於如果確定是未切除乾淨的痣，建議您在手術後的隨訪中與醫生討論最佳的再次切除時間。
通常，醫生會根據您的恢復情況和病理報告的結果來決定何時進行再次手術，這可能是在幾週到幾個月之間，具體時間需要根據您的情況而定。

最後，對於痣的監測，您可以定期檢查身上的痣，特別是任何形狀、顏色或大小有變化的痣。
若發現任何異常，應儘早就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出適當的後續處理。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！