膝蓋傷口處理與皮膚修復-外科

傷口處理？

黃醫師您好：
因跑步跌倒至膝蓋有一約2*2公分的肉被削掉且傷口深及脂肪層，送到醫院後醫生要我家人回去尋找被削掉的皮。請問這樣值回的皮成功的機率有多高?還有因皮膚有延展性被削掉多少多深才需檢皮回來縫合。有關這類的問題，需查詢何纇的書籍或網站會有詳細的說明。謝謝!

祝健康&心想事成
許敬上

許，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/17

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

許小姐：1.您好，依您信中所言，植皮成功的機率應可大於50%，只要能
及時且傷口無感染的後遗症，再加上您的配合，通常植完皮，
切忌因過度活動造成植皮部位無法貼合生成，而致失敗，這
樣的顧慮在左膝蓋處右特別的大，因為膝蓋除非打上石膏固定
，否則活動時的牽扯是很大的，這點您最好與您的主治醫師討
論。
2.人體在不同部位其皮膚組織的延展性不同，因此到底多大才無
法縫合必需植皮，實在因人因部位而異(部同仁的組織厚度、
延展性有異)，且與傷口深度有重大關係，這需要臨床實際評
估為宜。
3.您的問題可能需查詢整形外科相關書範，或以”skin graft”
為關鍵字查詢看看，或許能找到您要的訊息。

回覆日期：2004/03/17
資料來源：台灣e院 - 傷口處理

彙整補充說明

許小姐您好：
針對您提到的膝蓋傷口處理與皮膚修復的問題，首先，您所描述的傷口大小約為2x2公分，且深及脂肪層，這樣的傷口確實需要謹慎處理。
醫生要求您尋找被削掉的皮膚，這是因為如果能夠及時找到並妥善處理，植皮的成功率會相對提高。
根據臨床經驗，若能在傷後的6小時內找到並植回原位，成功率可達到70%以上，但隨著時間的延長，成功率會逐漸下降。

關於您提到的皮膚延展性，人體不同部位的皮膚組織特性確實有所不同。
一般來說，若傷口深度超過真皮層，尤其是涉及到脂肪層，則可能需要進行植皮或其他修復手術。
具體而言，若傷口深度超過1公分，且邊緣無法自然癒合，則建議考慮植皮。
這是因為深層傷口的癒合過程較為複雜，且可能會導致瘢痕組織的形成，影響功能與外觀。

在傷口癒合的過程中，您需要注意以下幾點：
1. 保持傷口清潔：定期清洗傷口，避免感染。
可使用生理食鹽水或醫生建議的消毒液進行清潔。

2. 適當包紮：使用透氣性好的敷料，避免傷口過度潮濕或乾燥。
若使用人工皮，需定期更換，並觀察傷口的癒合情況。

3. 避免過度活動：在傷口癒合期間，應避免過度彎曲膝蓋，以免造成傷口撕裂或影響癒合。

4. 定期回診：依照醫生的建議定期回診，觀察傷口的癒合情況，必要時進行進一步的處理。

若您對於傷口的癒合進度感到擔憂，或是出現紅腫、流膿等感染徵兆，建議儘快就醫。
至於查詢相關資料，您可以參考整形外科或創傷醫學的專業書籍，或是查詢醫學網站如PubMed、ClinicalKey等，這些資源能提供您更深入的了解。

最後，祝您早日康復，若有任何疑問，隨時歡迎詢問。
健康與心想事成！
祝好，
醫學專家