膝蓋外傷血腫處理及康復期-外科

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外傷血腫 處理?


醫師您好!家母上月20日左右因車禍膝蓋挫傷,導致膝蓋外傷及內出血腫脹,期間歷經最初的冰敷,人工植皮外傷處理及不斷熱敷,到第四個星期傷口總算有些進展,外傷面積稍有縮小,一直腫脹的膝蓋可能因壓力關係,終於從傷口處像噴泉似噴出血,之後傷口處就一直斷斷續續有血水汨汨的流出.這段時間,實在因為傷口的疼痛及內心的恐懼,我們曾看了兩家診所及一家醫學中心,尤其是內部血腫不消致使整隻腳緊繃不適,在第二或第三星期時,曾讓醫師用針頭插入嘗試抽出血水,但抽不出來. 我們也曾說服家母接受醫師開刀清創,但因血腫自動流出而作罷.但目前血水仍一直斷斷續續流出,並且因血腫佔據太久,膝蓋皮肉與骨格之間空了一大塊,膝蓋還是一樣腫,每次換藥護士都要先將傷口的血水擠一擠,再用棉花棒伸進很深的傷口到達那個”空間”清潔敷藥.我們想知道,目前除了這種處置方式,還有別的建議? 腫脹及”空間”會不會消失?要多久才會痊癒? 感謝回覆!!p.s.家母沒有糖尿病.



Maggie,30~39歲女性,詢問日期:2005/09/30

黃俊雄 醫師回覆-外科


您好:『血腫自動流出』可能只是血腫的一部會血水滲出,而大部份血腫仍存在,依您所述判斷有可能是一種為『degloring injury』的傷口,可能『開刀清創』還是比較好的選擇,但仍需是實際情形而定,因為親眼見到傷口無法斷定,建議您至『創傷外科』或『整形外科』之中大型醫院求治為宜。
祝健康!!



回覆日期:2005/09/30

彙整補充說明


您好!針對您家母的膝蓋外傷及血腫的情況,首先我想表達對您家母的關心,這樣的傷勢確實會讓人感到不安與恐懼。
根據您所描述的情況,膝蓋的挫傷及內出血導致的血腫,經過一段時間的處理後仍然有持續的流血和腫脹,這可能是因為血腫未完全消退或是傷口癒合不良所造成的。

在處理膝蓋外傷及血腫的過程中,最初的冰敷是正確的選擇,因為冰敷可以減少腫脹和疼痛。
隨著時間的推移,熱敷可以促進血液循環,加速癒合。
然而,若血腫持續存在且有流血的情況,這可能表示傷口內部仍有血液積聚,或是傷口的癒合過程出現了問題。

您提到的“噴泉似噴出血”的情況,可能是因為壓力過大導致血腫破裂,這雖然在某些情況下可以暫時緩解腫脹,但長期來看,這樣的情況仍需醫療介入。
若醫師在抽血時未能成功,可能是因為血腫的性質或位置不適合進行抽取。
這時候,開刀清創可能是必要的選擇,尤其是當血腫持續存在且影響到功能時。

至於腫脹及“空間”是否會消失,這取決於多個因素,包括傷口的癒合情況、血腫的大小及位置、以及後續的護理和復健。
一般來說,若血腫能夠得到適當的處理,腫脹會隨著時間逐漸減少,空間也會隨著組織的再生而縮小。
然而,若血腫長期未消,可能會導致組織的纖維化,影響膝蓋的功能。

康復的時間因人而異,通常需要數週到數個月不等。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,定期檢查傷口的癒合情況,並根據醫師的建議進行適當的復健運動。
復健的過程中,輕柔的運動可以幫助促進血液循環,減少僵硬感,但要避免過度拉扯受傷部位。

此外,對於傷口的護理,保持清潔和乾燥是非常重要的,避免感染的風險。
若有使用除疤產品,建議在傷口癒合後再使用,以免刺激尚未完全癒合的皮膚。

最後,若您家母的情況持續不見好轉,或是出現其他不適症狀,建議儘快尋求專業醫療意見,以便及早進行必要的治療。
希望您家母能夠早日康復!

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