膝蓋外傷血腫處理及康復期-外科

外傷血腫處理？

醫師您好!

家母上月20日左右因車禍膝蓋挫傷,導致膝蓋外傷及內出血腫脹,期間歷經最初的冰敷,人工植皮外傷處理及不斷熱敷,到第四個星期傷口總算有些進展,外傷面積稍有縮小,一直腫脹的膝蓋可能因壓力關係,終於從傷口處像噴泉似噴出血,之後傷口處就一直斷斷續續有血水汨汨的流出.
這段時間,實在因為傷口的疼痛及內心的恐懼,我們曾看了兩家診所及一家醫學中心,尤其是內部血腫不消致使整隻腳緊繃不適,在第二或第三星期時,曾讓醫師用針頭插入嘗試抽出血水,但抽不出來. 我們也曾說服家母接受醫師開刀清創,但因血腫自動流出而作罷.
但目前血水仍一直斷斷續續流出,並且因血腫佔據太久,膝蓋皮肉與骨格之間空了一大塊,膝蓋還是一樣腫,每次換藥護士都要先將傷口的血水擠一擠,再用棉花棒伸進很深的傷口到達那個”空間”清潔敷藥.
我們想知道,目前除了這種處置方式,還有別的建議? 腫脹及”空間”會不會消失?要多久才會痊癒? 感謝回覆!!
p.s.家母沒有糖尿病.

Maggie，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/30

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

您好：
『血腫自動流出』可能只是血腫的一部會血水滲出，而大部份血腫仍存在，依您所述判斷有可能是一種為『degloring injury』的傷口，可能『開刀清創』還是比較好的選擇，但仍需是實際情形而定，因為親眼見到傷口無法斷定，建議您至『創傷外科』或『整形外科』之中大型醫院求治為宜。
祝健康！！

回覆日期：2005/09/30
資料來源：台灣e院 - 外傷血腫處理

彙整補充說明

您好！針對您家母的膝蓋外傷及血腫情況，首先我想表達對您家母的關心，這樣的傷勢確實會帶來相當大的不適與心理壓力。
從您所描述的情況來看，膝蓋的外傷及內出血已經持續了一段時間，且傷口的情況似乎相當複雜，這需要謹慎處理。

首先，您提到的「血水斷斷續續流出」可能是因為傷口內部仍有血腫或滲出液未能完全吸收，這在膝蓋這樣的關節部位是相對常見的情況。
由於膝蓋的結構複雜，內部的血腫可能會影響到周圍的組織，造成腫脹和疼痛。
您提到的「空間」問題，可能是因為血腫的存在導致組織間隙的改變，這需要時間來恢復。

在這種情況下，除了目前的處置方式，以下幾點建議可能會對您家母的康復有所幫助：
1. 持續觀察與定期回診：由於傷口的情況較為特殊，建議定期回診，讓專業醫師進行評估，必要時可考慮進一步的影像學檢查（如超音波或MRI），以確認血腫的情況及周圍組織的狀態。

2. 物理治療：如果醫生認為合適，建議尋求物理治療師的幫助，透過專業的復健計畫來促進膝蓋的功能恢復。
物理治療可以幫助減少腫脹、改善血液循環，並增強膝蓋周圍肌肉的力量。

3. 適當的休息與活動：在康復期間，適當的休息是必要的，但也要避免完全不動。
可以進行一些輕度的活動，如坐著時的腳踝運動，這有助於促進血液循環，減少腫脹。

4. 飲食與營養：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維他命C和鋅等，這些都有助於傷口癒合。
保持良好的水分攝取也很重要。

5. 考慮手術：如果血腫持續不退，且影響到日常生活，可能需要考慮手術清創。
這需要與專業醫師討論，評估手術的風險與收益。

至於腫脹及「空間」的問題，通常這些情況需要幾週到幾個月的時間來逐漸改善，具體的恢復時間因人而異，取決於傷勢的嚴重程度及個人的身體狀況。
持續的醫療跟進與適當的康復措施將有助於促進癒合。

最後，請您保持耐心，並持續關注家母的情況，必要時隨時尋求醫療專業的幫助。
希望您家母能夠早日康復！