血小板過少？
醫生您好，因為我媽媽血小板很低，血液腫瘤科醫生說子宮肌瘤超過10公分要先去處理掉看血小板會不會變高，去婦產科檢查發現子宮肌瘤已經18公分太大而且已經把子宮撐變形了，所以要把子宮拿掉，但是她有乾燥症而且血小板很低還有紫斑，地中海貧血和糖尿病，開刀前住院，輸血小板前抽血檢查血小板只有11000，輸兩包血小板的過程中我媽媽發冷一直抖，後來上廁所就好了，尿尿的顏色很奇怪，當天晚上抽血驗血小板是13000，只上升2000，隔天早上又抽一次結果掉回去11000了，所以沒辦法開刀先出院了，醫生說會幫忙找適合我媽媽的血小板，預計12／8先住院輸血小板看看效果如何，12／10開刀，醫生說血小板至少要80000才能開，正常是150000，但是有可能在幾天的時間內輸血小板從11000上升到80000嗎？
我媽媽身體會不會受不了，因為子宮肌瘤太大導致子宮已經變形了，又沒辦法不開刀，我媽媽脾臟也很大，但是醫生說脾臟微血管比較多要開刀比較危險，所以先處理子宮，請問除了輸血小板外還有什麼方法可以讓血小板上升嗎？
她有固定回診風濕免疫科，都有在吃類固醇，還有自費的睦體康，之前也有打過莫須瘤一次，後續繼續吃藥，血小板都在2-30000之間，後來有因為泌尿道感染發燒掛急診結果等太久發燒燒太久變成敗血性休克住加護病房，出院後感覺肚子越來越大，有可能是子宮肌瘤變大很快，而且也有跌倒，所以血小板低跟子宮肌瘤太大也會有關係嗎？
我媽媽平常身體很容易瘀青，還有紫斑會是ITP嗎？
廖，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/26
李艷林 醫師回覆-內科
若病人要開子宮肌瘤,可以請家屬回去和血液腫瘤科醫師討論是否要自費打IVIG加上輸血小板,使病人血小板在幾天內快速升高到8萬以準備開刀(此外家屬前面的敘述可能搞錯了,子宮肌瘤大不會影響到血小板,應該是脾臟太大可能讓血小板低,所以應該是開刀拿除脾臟)
回覆日期：2024/11/26
彙整補充說明
血小板過少的情況，尤其是在需要進行手術的情況下，確實需要謹慎處理。
血小板的正常範圍通常在15萬到40萬之間，當血小板數量低於15萬時，出血的風險會顯著增加，尤其是在手術過程中。
若血小板數量低於10萬，則可能會出現自發性出血的情況，這對於即將進行的手術來說是非常危險的。
在您的情況中，若病人需要開刀治療子宮肌瘤，首先需要了解血小板下降的原因。
血小板過少可能是由於多種因素造成的，包括自體免疫疾病、脾臟腫大、骨髓疾病等。
特別是脾臟腫大，會導致血小板被過度清除，這是需要特別注意的。
針對治療方式，若病人的血小板數量過低，醫生可能會建議使用IVIG（靜脈免疫球蛋白）來提高血小板數量，這是一種可以暫時提高血小板的治療方式。
此外，輸血小板也是一個選項，這可以在手術前幾天進行，以確保病人在手術時的血小板數量達到安全範圍。
通常，醫生會希望血小板數量至少達到8萬以上，這樣才能降低手術過程中的出血風險。
除了這些治療方法，家屬也應該與血液腫瘤科醫師進行深入的討論，了解病人的具體情況，並根據醫生的建議制定合適的治療計劃。
若病人有脾臟腫大，可能需要考慮脾臟切除手術，因為這樣可以減少血小板被清除的情況，從而改善血小板數量。
在手術風險方面，血小板過少會增加手術後出血的風險，這可能導致術後恢復不良，甚至需要再次進行手術來止血。
因此，手術前的準備工作至關重要，包括血小板的監測和必要的治療。
最後，病人及其家屬應該保持與醫療團隊的密切聯繫，隨時更新病人的健康狀況，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
這樣才能確保病人在手術過程中的安全，並提高手術成功的機率。
希望這些資訊能幫助您更好地理解血小板過少的情況及其對手術的影響。
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