碘131掃描結果解讀：頸部、肺部和股盆區域的亮點代表什麼？-核子醫學科

碘131掃描判讀？

主任你好，
以下是我老婆開刀後，第一次碘131掃描報告，請問頸部、肺部、股盆似乎有亮點，是代表轉移嗎？

left medial posterior thyroid nodule (0.9cm), susp paratrachea lymph nodes on XCT.

Imaging findings:
After pre-treatment preparation (several weeks of low iodine diet and one week of thyroxine withdrawal, as well as intramuscular rhTSH administration), 150 mCi radioiodine was given in the isolated ward on 11/07. Radioiodine (I-131) neck/chest planar, whole body scan and SPECTCT (Philips, CBCT) were acquired on the 5th day after oral intake of radioiodine, which reveals:

1.s/p bilateral total thyroidectomy; focal radioiodine avid remnants in the left tubercle/pyramid and susp right tubercle on planar and SPECTCT imaging; tiny faint radioiodine avid tiny lymph nodes in the left paratrachea basin and susp left faint lower cervical one on the planar and SPECTCT imaging; no gross pulmonary lession on the XCT; heterogeneously faint radioiodine avid pulmonary parenchyma and susp bilateral femoral shaft avid distribution on the WBS and SPECTCT imaging.

2.faint nosotril secretion, heterogeneous denal and right submandibular avidity; partially hepatic washout; gastric and colonic secretion; urinary bladder on the WBS/SPECTCT imaging; mild scalp contamination.

Sequential dose rate measurement (1 meter from the patient):
11/07 16:00: 228.0 uSv/hour
11/11 09:00: 3.0 uSv/hour

Impression:
1.s/p bilateral total thyroidectomy; focal radioiodine avid remnants in the left tubercle/pyramid and faintly right tubercle.
2.faint radioiodine avid tiny left paratrachea and susp lower cervical lymph nodes.
Suggest follow up.
3. heterogeneously faint radioiodine avid pulmonary fields and reactively bilateral femoral shaft, suggest follow up.

PS: CBCT with poor soft tissue window, somewhat misdiagnosis of rrDTC.
Thyroid neoplasm registration summary:
1. withdrawal of thyroxine; _+_rhTSH
2. I-131 dose: 100mCi; _ 120mCi; _+_150mCi_200mCi; 250mCi; 300mCi;
3. Hospitalization date: 11/07
4. Date of photo taken: 11/12
5. Main findings:_+_remnant; _+_local LN; _?_distant meta

劉小姐，50~59歲女性，詢問日期：2024/11/27

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

劉小姐，妳好

碘131掃描的顯影除了可能是甲狀腺腫瘤和其轉移
也有可能是殘餘的甲狀腺組織顯影，或者是一些正常的生理性顯影
這需要根據每個病人的臨床狀況還有其他臨床資料來給予判讀

由於我並非是妳的主治醫師，並不是很能了解妳全面的狀況
實在很難給予妳一個很肯定的答案
只能根據妳提供的這份報告來給予妳回答
根據這份報告，可能有殘餘的甲狀腺組織殘留
另外懷疑有局部的淋巴轉移，至於遠端轉移的部分並不確定

建議妳還是跟妳的主治醫師討論各項檢查報告
因為他們才是最孰悉妳病情的人
才能給予妳獲得最正確的病情資訊

最後祝妳早日康復

回覆日期：2024/11/27
資料來源：台灣e院 - 碘131掃描判讀

彙整補充說明

根據您提供的碘131掃描報告，頸部、肺部和股盆區域的亮點可能有不同的解釋，這需要結合臨床情況來進行判讀。
首先，報告中提到的「頸部」亮點可能是殘餘的甲狀腺組織或淋巴結的轉移。
由於您的妻子已經接受了雙側全甲狀腺切除手術，因此在頸部的顯影可能是手術後殘留的甲狀腺組織，或是懷疑的淋巴結轉移。

在肺部的亮點方面，報告提到「heterogeneously faint radioiodine avid pulmonary fields」，這表示肺部有不均勻的碘131攝取，可能是正常的生理性顯影，也可能是病理性改變。
雖然報告中提到「no gross pulmonary lesion on the XCT」，這意味著在X光檢查中未見明顯的病變，但仍需進一步的追蹤檢查以確定肺部的狀況。

至於股盆區域的亮點，報告中提到「reactively bilateral femoral shaft avid distribution」，這可能是因為身體對於某些刺激的反應，並不一定代表轉移。
這種情況下，可能需要進一步的影像學檢查來確認。

總體來說，這些亮點不一定直接代表轉移，但確實需要進一步的檢查和隨訪來確認。
建議您與主治醫師進一步討論這些結果，因為他們對您妻子的整體病情和治療歷程最為了解，能提供更具體的建議和後續的檢查計畫。

在醫學上，碘131的使用主要是針對甲狀腺癌的治療和監測，透過碘131掃描可以評估甲狀腺組織的殘留情況及可能的轉移。
碘131會被甲狀腺細胞吸收，因此在掃描中顯影的部位可以反映出甲狀腺的活動情況。
對於任何可疑的亮點，醫生通常會建議進一步的檢查，例如超音波、CT或MRI等，以獲得更清晰的診斷。

最後，請記得定期回診並遵循醫生的建議，這對於監測病情和及早發現任何潛在的問題是非常重要的。
希望您的妻子能夠早日康復，並且在後續的治療中一切順利。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -