眼科檢查：黑色絲線感、反射天花板燈泡光及視網膜裂孔風險？-眼科

視覺問題？

醫師您好
我自己左右眼近視各150度
三個月前散瞳眼底檢查沒有問題
但上個月因過敏性結膜炎去看眼科
醫師用需要把下巴靠在上面照光的儀器檢查時
我自己發現當那個光照到眼睛的時候
眼睛周圍會出現黑色的絲線
感覺是在眼內的
形狀有點像血管或閃電
但我不太記得散瞳檢查的時候有沒有看到類似的東西
另外最近也發現在床上側躺某一角度時
眼睛似乎會反射天花板燈泡的光(亮度蠻高的)
對著那片反光眨眼也會看見類似的黑色絲狀物
並沒有發生視力下降或飛蚊變多
之後也有計畫再去做眼底檢查
想問:
1.這是正常現象嗎?
2.那個檢查的儀器是裂隙燈嗎?
3.低度近視的人也可能發生視網膜裂孔或視網膜剝離嗎?
謝謝醫師

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2024/12/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 這是正常現象嗎？
- 您提到在檢查儀器光照到眼睛時，看到黑色絲線或血管狀的形狀，這可能是光線透過瞳孔進入眼內時，照射到玻璃體內部或視網膜上的結構所產生的影像。這些通常屬於正常現象，尤其在光線角度特定時，容易注意到玻璃體中的細微浮物或視網膜血管的投影。
- 當側躺時看到天花板燈的反射，並伴隨黑色絲狀物，可能與玻璃體內的微小漂浮物有關（如飛蚊現象），這在近視患者中並不少見。只要這些現象穩定，且沒有其他視力異常，通常不會有嚴重問題。

2. 那個檢查的儀器是裂隙燈嗎？
- 是的，您描述的「需要把下巴靠在上面照光的儀器」應該是裂隙燈。裂隙燈能透過強光與放大的影像，幫助醫師檢查眼睛的各層結構，包括角膜、前房、晶體（或人工水晶體）、玻璃體與眼底。

3. 低度近視的人也可能發生視網膜裂孔或視網膜剝離嗎？
- 雖然低度近視（如您的150度）發生視網膜裂孔或剝離的風險低於中、高度近視，但仍有一定的機率。主要原因在於每個人的視網膜結構強度、玻璃體狀況與遺傳因素不同。如果有視網膜變性區或玻璃體液化等情況，即便是低度近視者也可能面臨裂孔或剝離的風險。
- 三個月前您已做過散瞳眼底檢查且無異常，目前無飛蚊變多或視力變化，風險應不高，但建議持續定期檢查眼底，尤其當有視力突變、閃光感或飛蚊急增等情形時，需立即就診。

建議：
- 若您對目前的視覺現象感到疑慮，計畫中的眼底檢查是適當的做法。建議定期檢查，以確保視網膜健康。
- 如果視覺症狀突然加重，或有新出現的閃光感、視野缺損，請儘快至眼科檢查。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/12/08
資料來源：台灣e院 - 視覺問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況涉及到一些視覺異常的現象，這些現象可能與眼睛的健康狀況有關。
以下是針對您的問題的詳細回答：
1. 這是正常現象嗎？

您提到的黑色絲線感覺，可能是由於玻璃體的變化或退化所引起的，這種情況在某些人身上是常見的，尤其是當眼睛受到光線刺激時，可能會看到一些暫時性的視覺現象。
這些黑色絲狀物通常是飛蚊症的表現，這是由於玻璃體內部的蛋白質聚集所引起的。
至於您在側躺時看到的光反射，這可能是由於眼睛的角度改變所導致的光學現象，並不一定代表有嚴重的問題。
不過，若這些現象持續存在或加重，建議您儘快就醫檢查。

2. 那個檢查的儀器是裂隙燈嗎？

您提到的檢查儀器很可能是裂隙燈顯微鏡（slit lamp），這是一種常用於眼科檢查的設備，可以幫助醫生詳細檢查眼睛的前部結構，包括角膜、虹膜和晶狀體等。
裂隙燈檢查能夠提供清晰的視野，讓醫生能夠觀察到眼睛的細微變化，並評估是否存在任何異常情況。

3. 低度近視的人也可能發生視網膜裂孔或視網膜剝離嗎？

雖然高度近視患者（通常指近視度數超過600度）發生視網膜裂孔或剝離的風險較高，但低度近視患者（如您提到的150度）仍然有可能發生這些問題。
視網膜裂孔和剝離的風險不僅與近視度數有關，還與其他因素如年齡、眼睛的結構、家族病史等有關。
因此，即使是低度近視的人，也應該定期進行眼科檢查，特別是當出現視覺異常時。

總結來說，您目前的症狀可能與玻璃體的變化有關，但由於您有過敏性結膜炎的病史，建議您在計畫的眼底檢查中，向醫生詳細描述您的症狀，以便進行全面的評估。
定期檢查眼睛健康是非常重要的，特別是當您注意到任何新的視覺變化時。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並做出相應的行動。
祝您健康！